Q1. Ogni volta che mangio, ho un gas orribile e un gonfiore eccessivo. Questi sono i segni di un’ulcera?
Il segno più comune di un’ulcera è un dolore bruciante che viene migliorato mangiando o aggravato da una a tre ore dopo un pasto, quando il cibo non può più neutralizzare l’acido prodotto dallo stomaco.
Altri sintomi dell’ulcera includono vomito, sanguinamento gastrointestinale e forte dolore o gonfiore addominale, causati da un’ulcera penetrante perforata e che necessita di riparazione chirurgica di emergenza. È più probabile che gas orribile e gonfiore eccessivo siano associati a malattie legate ai calcoli biliari, dispepsia o sindrome dell’intestino irritabile. Ti consiglio di consultare il tuo medico e discutere i tuoi sintomi in modo da poter essere diagnosticato correttamente.
Q2. Ho il morbo di Crohn. Qualche mese fa, durante una riacutizzazione, mi facevano male lo stomaco e il fianco destro. La TAC non l’ha rilevata, ma un endoscopio ha rilevato che avevo due grandi ulcere perforate nello stomaco. La biopsia delle ulcere non è stata eseguita sul tessuto malato ma su tessuto normale a lato del tessuto malato. Ho assunto Prevacid (lansoprazolo) e Carafate (sucralfato), e i dolori di stomaco e i sintomi simili a un’ulcera non si sono ritirati dopo quattro mesi. Penso che ora sia il Crohn nello stomaco e non solo nell’intestino tenue. Sto assumendo Imuran (azatioprina) e Humira (adalimumab), ma non aiuta il mio stomaco, solo il mio intestino inferiore. Il dottore gastrointestinale non dovrebbe pensare che a questo punto non si tratti solo di ulcere normali ma di Crohn nello stomaco, dal momento che è quello che penso? Non bevo alcolici, caffè o fumo e sto seguendo una dieta blanda. In quale altro modo viene trattato il Crohn dello stomaco?
La malattia di Crohn del tratto gastrointestinale superiore è rara e si osserva solo in meno del 5% dei pazienti con malattia di Crohn. Sebbene le ulcere nello stomaco possano essere dovute alla malattia di Crohn, più comunemente sono dovute all’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) (come aspirina, ibuprofene o naprosina) o all’infezione da batteri chiamati Helicobacter pylori . Le biopsie prelevate del tessuto normale vicino alle ulcere sono state eseguite per escludere H. pylori .
Se H. pylori è stato escluso e non sta assumendo FANS, è ragionevole presumere che la malattia di Crohn sia la causa delle ulcere. La malattia di Crohn del tratto gastrointestinale superiore viene trattata al meglio con inibitori della pompa protonica, come il Prevacid che stai assumendo, e farmaci anti-infiammatori, come Humira e Imuran che stai assumendo.
Q3. Quali sono i segni di un’ulcera allo stomaco?
– Fern, New Jersey
L’ulcera peptica rimane un problema comune negli Stati Uniti: si stima che 10 milioni di americani ne siano affetti. Le cause principali delle ulcere sono due: il batterio Helicobacter pylori e troppi farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). H. pylori , che infetta lo stomaco, causa principalmente ulcere nel duodeno, la prima porzione dell’intestino tenue dopo lo stomaco. Le ulcere associate a H. pylori di solito causano bruciore o dolore addominale acuto una o due ore dopo i pasti, al risveglio al mattino e alla notte. Questi sintomi sono spesso alleviati dal cibo o dagli antiacidi.
I FANS, come l’aspirina, il naprossene e l’ibuprofene, di solito causano ulcere nello stomaco e spesso non provocano dolore simile a un’ulcera. Sebbene le ulcere indotte da FANS non possano causare sintomi tradizionali, si manifestano attraverso complicazioni gastrointestinali come sanguinamento (che porta all’oscuramento delle feci), vomito di sangue fresco o sangue più vecchio che assomiglia a fondi di caffè o, raramente, passaggio di sangue fresco nel sgabello. Questi segni possono indicare una perforazione dello stomaco o del duodeno, che è un’emergenza chirurgica. Se noti questi sintomi, chiama immediatamente il medico.
Q4. Quali tipi di alimenti sono sicuri da mangiare con un’ulcera (causata da H. pylori) e calcoli biliari?
– Gail, New Jersey
Per i pazienti con ulcera peptica, tutti gli alimenti sono sicuri da mangiare, anche se mangiare piccoli pasti più frequentemente aiuta a ridurre i sintomi e migliorare la guarigione dell’ulcera neutralizzando l’acido. Tuttavia, una volta che l’ulcera è guarita e l’ Helicobacter pylori è stato eradicato, non ci sono restrizioni dietetiche specifiche. Al contrario, i cibi grassi sono scarsamente tollerati dai pazienti con calcoli biliari e possono causare dolore addominale e gonfiore noto come colica biliare. Tutti i pazienti con calcoli biliari dovrebbero evitare il più possibile cibi fritti e cibi ad alto contenuto di grassi.
Q5. Puoi condividere i tuoi pensieri sulla relazione tra stress e ulcere?
– Nidya, Connecticut
Per secoli si è pensato che lo stress fosse il fattore principale nella formazione delle ulcere (“Mi stai dando un’ulcera!”). All’inizio del XX secolo, pensavamo che l’acido fosse importante nella formazione delle ulcere, sebbene si pensasse che lo stress aumentasse la produzione di acido e causasse ulcere in quel modo. A metà degli anni ’80, il mondo medico ha riconosciuto che un batterio, Helicobacter pylori (insieme all’aspirina e ai farmaci antinfiammatori non steroidei come l’ibuprofene), causava la stragrande maggioranza delle ulcere dello stomaco e del duodeno. Quella scoperta ha minimizzato l’importanza dello stress o dell’acido.
Un forte stress, tuttavia, come quello sperimentato da pazienti con ustioni sostanziali o malattie critiche nelle unità di terapia intensiva, crea un rischio molto elevato per lo sviluppo di specifiche ulcere da stress dello stomaco, note rispettivamente come ulcere di Cushing e Curling. Si ritiene che queste forme di stress acuto causino ulcere riducendo il flusso sanguigno, chiamato anche ischemia, allo stomaco.
Per quanto riguarda il tipo più comune di ulcere peptiche, il fumo di sigaretta ha chiaramente dimostrato di essere un cofattore nella formazione di ulcere nei pazienti infetti da H. pylori . L’evidenza è molto meno chiara che lo “stress quotidiano” e i tratti della personalità inclini allo stress sono cofattori nel causare la malattia dell’ulcera peptica.
Q6. Ultimamente sono stato stitico e le mie viscere non sono regolari. Ho l’alitosi molto cattiva e sto ingrassando. Cosa potrebbe succedere?
Poiché hai sviluppato gonfiore addominale, alitosi e un cambiamento nelle tue abitudini intestinali, dovresti essere indirizzato a un gastroenterologo il prima possibile. Mentre molti disturbi potrebbero causare i tuoi sintomi, tra cui ulcera peptica, dispepsia e sindrome dell’intestino irritabile, il cambiamento delle abitudini intestinali e l’aumento di peso possono indicare difficoltà nel muovere il cibo attraverso il tratto gastrointestinale. Il tuo alito cattivo può essere un riflesso del contenuto intestinale che non si muove, il che significa che gli odori potrebbero uscire dall’intestino e essere rilasciati dalla tua bocca. A partire dal colon, il tratto gastrointestinale deve essere esaminato mediante colonscopia, endoscopia superiore o raggi X al bario per assicurarsi di non avere una lesione strutturale che causa questi sintomi.
Ulteriori informazioni nell’Everyday Health Ulcer Center.
