Quando si tratta di gestire la malattia infiammatoria intestinale (IBD), i corticosteroidi si sono dimostrati un rimedio efficace per ridurre al minimo l’infiammazione.
Molte persone che assumono corticosteroidi scoprono di provare sollievo entro pochi giorni.
“I corticosteroidi possono anche essere usati con un soppressore del sistema immunitario; i corticosteroidi possono indurre la remissione, mentre i soppressori del sistema immunitario possono aiutare a mantenere la remissione “, ha detto Maxwell Chait, MD, Gastroenterologo presso il Columbia Doctors Medical Group a Hartsdale, NY
Ma per quanto i corticosteroidi possano essere utili per il trattamento delle riacutizzazioni, gli effetti collaterali degli steroidi possono essere gravi se i farmaci vengono assunti troppo a lungo o troppo frequentemente.
A causa del potenziale di effetti collaterali gravi come crescita stentata nei bambini, ipertensione, diabete, osteoporosi, fratture ossee, aumento della suscettibilità alle infezioni e altro, i corticosteroidi vengono solitamente prescritti nel dosaggio più basso possibile per il minor tempo possibile, in genere non più di tre o quattro mesi, ha detto il dottor Chait.
“I medici generalmente usano i corticosteroidi solo per il morbo di Crohn da moderato a grave che non risponde ad altri trattamenti”.
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Corticosteroidi per Crohn: cosa è giusto per te?
Il prednisone è lo steroide orale più comunemente prescritto, ha affermato Andrew B. Forest, PharmD, coordinatore clinico della farmacia presso il Mercy Medical Center di Baltimora, Md. È tipicamente prescritto in un regime da 10 a 14 giorni per una riacutizzazione da moderata a grave dei sintomi di Crohn. In rari casi, se hai bisogno di essere ricoverato in ospedale e non sei in grado di tollerare farmaci orali, potresti ricevere steroidi attraverso una flebo.
Budesonide (Entocort) è un corticosteroide orale di seconda generazione che colpisce il tratto digestivo e generalmente ha meno effetti collaterali sistemici rispetto ad altri corticosteroidi. Questo farmaco non viene assorbito dal tuo corpo alla stessa velocità del prednisone, quindi meno steroidi entra nel flusso sanguigno, ha spiegato Chait. “Si è dimostrato utile nel trattamento della malattia di Crohn da lieve a moderata e per il mantenimento della remissione nella malattia di Crohn”, ha aggiunto.
“Budesonide può essere utilizzato solo per un periodo di tempo più breve rispetto ad altri corticosteroidi”, ha osservato Forest, “per 8-16 settimane, poi diminuire gradualmente in 2-4 settimane.”
L’area del tratto digerente interessata dal Crohn può giocare nella decisione di quale corticosteroide prescrive il medico per trattare i sintomi e come vengono somministrati. “Budesonide viene rilasciato nell’ileo (sezione finale dell’intestino tenue) e colon destro, e quindi ha un effetto topico contro le malattie in quella zona”, ha detto Chait. “I clisteri steroidei possono essere utilizzati anche per la malattia del colon inferiore e del retto al fine di trattare i sintomi. Per questi motivi vengono commercializzati idrocortisone e budesonide liquido e clisteri di schiuma “.
I rischi: effetti collaterali degli steroidi
Gli effetti collaterali dei corticosteroidi vanno da lievi fastidi a gravi condizioni mediche.
Aumento di peso, gonfiore al viso, peluria eccessiva, sudorazione notturna, insonnia, cambiamenti di umore (più comuni con dosi più elevate) e iperattività sono alcuni dei disagi temporanei che potresti provare durante l’assunzione di corticosteroidi. Osteoporosi, diabete, ipertensione, cataratta, glaucoma, insufficienza cardiaca e una maggiore suscettibilità alle infezioni sono alcuni dei potenziali effetti collaterali più gravi.
Le persone che hanno malattie preesistenti hanno un rischio maggiore di insufficienza cardiaca, diabete e peggioramento dell’osteoporosi, ha aggiunto Forest.
I peggiori effetti collaterali si verificano quando si utilizzano corticosteroidi per lunghi periodi di tempo – anni invece di settimane o mesi, ha spiegato Forest. Per ridurre il rischio di gravi effetti collaterali degli steroidi, assicurati che il tuo medico conosca la tua storia di utilizzo di corticosteroidi. Ciò è particolarmente importante se hai più di un medico poiché i corticosteroidi possono essere prescritti per molte condizioni diverse dal Crohn. Dì sempre a ciascuno dei tuoi operatori sanitari ogni farmaco che stai assumendo, comprese le informazioni sul dosaggio.
