Q1. Ho avuto ascelle scure per tutta la vita. Penso che sia genetico perché tutti nella mia famiglia hanno questo pigmento della pelle. Non ho mai potuto indossare top senza maniche o costumi da bagno perché è imbarazzante. Alla fine ho avuto abbastanza coraggio per vedere un dermatologo e ho chiesto delle creme sbiancanti.
Il dottore ha trascorso meno di tre minuti con me e in pratica ha detto che è genetico e ormonale e non c’era nulla che potesse prescrivere. Ho lasciato l’ufficio frustrato e sentendomi come se non ci fosse speranza. È qualcosa con cui dovrò convivere per il resto della mia vita?
– Mary, Minnesota
L’oscuramento della pelle delle ascelle può essere causato da una serie di condizioni. Poiché altri membri della tua famiglia hanno lo stesso problema, potresti avere l’acantosi nigricans, che può essere ereditaria ed è caratterizzata da macchie scure di pelle spessa e vellutata sulle ascelle, sulle cosce e / o sui lati del collo. È spesso associato alla resistenza all’insulina o ad altri squilibri ormonali. Si ritiene che livelli elevati di insulina possano stimolare eccessivamente le cellule della pelle, portando ad ispessimento e oscuramento della pelle in alcune aree. Consiglio vivamente una visita dal tuo medico curante per vedere se sei a rischio di diabete. In questo caso, le macchie scure possono eventualmente svanire quando viene trattato il disturbo ormonale sottostante. Puoi anche provare creme topiche contenenti acido lattico o acido glicolico per esfoliare le macchie scure, ma le ascelle possono essere molto sensibili, quindi assicurati di usare questi prodotti con parsimonia e fermati se avverti arrossamento o irritazione. Potresti anche voler trovare un dermatologo che abbia esperienza nella prescrizione di creme sbiadite. Sii paziente, perché possono impiegare diversi mesi per funzionare.
La rasatura può anche far sembrare scure le ascelle. I peli delle ascelle tendono ad essere più scuri e più ruvidi dei peli in altre parti del corpo. La stoppia può essere visibile sotto la superficie della pelle, specialmente se ci sono peli incarniti. In questo caso, la ceretta può aiutare perché rimuove i peli dalla radice, senza lasciare stoppie.
Infine, l’infezione batterica eritrasma può produrre macchie marrone scuro nelle ascelle. È causato dal Corynebacterium minutissimum , che normalmente si trova sulla pelle delle ascelle e dell’inguine. Quando la chimica del tuo corpo cambia (quando sudi, per esempio), i batteri crescono eccessivamente, producendo un’infezione localizzata. Il tuo dermatologo può eseguire un semplice test facendo brillare una lampada di Wood (una luce ultravioletta) sulla zona interessata; se hai l’infezione, i cerotti si illumineranno di un colore magenta. Questa infezione viene solitamente trattata con antibiotici topici e orali.
Indipendentemente dalla causa, ci sono modi per ridurre al minimo lo scolorimento, quindi non arrenderti!
Q2. Questi trattamenti peeling chimici casalinghi sono sicuri da usare e funzionano bene come quelli fatti in una spa o dal dermatologo?
Nella giusta situazione, i trattamenti di peeling domiciliare possono essere sicuri ed efficaci. Tuttavia, i peeling che vengono fatti a casa o in una spa non sono così potenti come i peeling medici che possono essere eseguiti da un dermatologo o da un chirurgo plastico.
La maggior parte delle bucce domestiche è costituita da uno o più alfa-idrossiacidi come acido glicolico (fino al 30 percento) o lattico. Questi acidi agiscono sciogliendo ed esfoliando gli strati superficiali della pelle morta per rivelare la nuova pelle fresca sottostante. Alcune bucce domestiche contengono acido salicilico, che è un beta-idrossiacido. L’acido salicilico è lipofilo , il che significa che è attratto dalle ghiandole sebacee e aiuta a sbloccare i pori. Altre bucce domestiche contengono enzimi, che sono progettati per esfoliare ma non sono efficaci quanto gli idrossiacidi. In generale, i peeling casalinghi e termali possono aiutare a migliorare l’acne lieve e i primi danni solari. Possono anche migliorare temporaneamente la struttura della pelle e il tono della pelle generale.
I peeling di forza medica sono più forti e penetrano più profondamente nella pelle, quindi sono più efficaci nel trattare i problemi di pigmentazione (come il melasma), cicatrici, rughe sottili e danni solari più profondi. Tuttavia, richiedono anche un tempo di recupero più lungo. I peeling per il medico includono acido glicolico (dal 30 al 70 percento), acido tricloroacetico (TCA) o soluzioni fenoliche. Queste soluzioni più forti richiedono spesso trattamenti topici pre e post peeling per garantire un peeling uniforme e un recupero più rapido.
Consiglierei una visita al tuo dermatologo, che può esaminare la tua pelle e consigliarti su quale forza di peeling sarebbe meglio per te. Anche se preferisci fare il peeling a casa o vedere un visagista piuttosto che un medico, è importante discuterne con il tuo dermatologo per assicurarti che sia sicuro fare un peeling sulla tua pelle.
Ecco alcune altre situazioni in cui è necessario verificare con il proprio dermatologo prima di fare un peeling casalingo:
Se hai una condizione della pelle sottostante (come eczema o psoriasi), è particolarmente importante consultare il medico perché una buccia potrebbe rendere la tua pelle più sensibile.
Se di recente hai utilizzato un prodotto a base di retinoidi con prescrizione medica (come Retin A), questo potrebbe renderti più sensibile alla soluzione peeling.
Se hai l’abbronzatura o sei stato al sole di recente , potrebbe essere meglio aspettare che l’abbronzatura svanisca prima di fare un peeling. Quelli con tonalità della pelle più scure o più olivastre possono sviluppare uno scolorimento macchiato dopo una buccia.
Se in passato hai avuto l’herpes labiale , un peeling (anche un peeling casalingo) potrebbe riattivare il virus dell’herpes e innescare un’epidemia che potrebbe diffondersi all’intero viso. Se hai avuto l’herpes labiale, dovresti discuterne con il tuo medico prima di fare un peeling domestico, poiché potrebbe essere necessario assumere un farmaco che aiuta a sopprimere il virus e impedisce la diffusione dell’epidemia.
Infine, ti esorto caldamente a evitare di acquistare soluzioni di peeling chimico per uso medico su Internet. Ho visto diversi pazienti nel mio studio che sono stati ustionati e persino sfregiati dall’uso di queste soluzioni. Assicurati di discutere qualsiasi tipo di peeling con il tuo dermatologo prima di farlo da solo e, se possibile, porta il prodotto con te alla tua visita in modo che il tuo medico possa controllare l’elenco degli ingredienti.
Q3. Uso Dovonex (calcipotriene) per la mia psoriasi genitale da 13 anni. Uso regolarmente lozioni, soprattutto quando ho una relazione, poiché la medicina è un po ‘scomoda. La mia psoriasi non è affatto così orribile come lo era quando mi è stata diagnosticata per la prima volta a 15 anni, ma si sbuccia ancora leggermente ogni mattina e alla fine della giornata, è sempre leggermente rosa, ed è ovviamente un anello evidente quando ho sono stressato. Sono riuscito a nasconderlo abbastanza bene nel corso degli anni, ma leggendo un po ‘sembra che dovrebbe essere chiaro per la maggior parte delle persone. Dovrebbe davvero essere inesistente dopo tutto questo tempo? C’è un trattamento alternativo che dovrei considerare? Il mio nuovo dermatologo è convinto che io abbia un’allergia (e non crede alla diagnosi del medico da quando ero adolescente), ma un’allergia per 13 anni sembra un po ‘incredibile – non importa il peeling. Mi piacerebbe la tua intuizione, grazie!
Questo è uno scenario difficile, quando un paziente è intrappolato tra le opinioni di due medici. Ti mostra com’è la medicina “pratica” tagliata ed essiccata, giusto?
La psoriasi può andare e venire senza una buona ragione e potrebbe facilmente persistere per 13 anni o più senza chiarirsi. Dico ai miei pazienti che cerchiamo di concentrarci sul controllo, non sulla cura.
Dovonex è molto sicuro da usare a lungo termine, ma se stai cercando di cambiare le cose, potresti aggiungere un cortisone a bassa intensità o un farmaco come Protopic 0,1 percento (tacrolimus). Con un follow-up appropriato, tutte queste sarebbero opzioni sicure.
Se sei turbato dalla possibilità di un’allergia, potrebbe aiutarti a chiarire la tua diagnosi eseguendo patch test per possibili allergeni nel tuo ambiente. Come semplice precauzione, tuttavia, mi sbarazzerei di tutti gli ammorbidenti e di tutti i prodotti come saponi, lozioni e detersivi che hanno un odore o un aspetto carino (sono disponibili in colori vivaci come il rosa, il verde o il blu, ad esempio) perché contengono ingredienti che possono irritare la pelle.
Q4. È più sicuro abbronzarsi in un lettino abbronzante rispetto all’abbronzatura all’aperto?
– Carly, Minnesota
Anche se molti centri di abbronzatura pubblicizzano che i loro lettini abbronzanti ti daranno un’abbronzatura “sicura”, ottenere un’abbronzatura da salone può effettivamente essere più mortale dell’abbronzatura all’aperto. Quando ti siedi fuori al sole, ottieni una combinazione di ultravioletti A e B (raggi UVA e UVB). I raggi UVB (bruciore) provocano scottature, mentre i raggi UVA (invecchiamento) stimolano le cellule del pigmento della pelle a produrre un’abbronzatura. I raggi UVA sono stati anche collegati al melanoma, il tipo più mortale di cancro della pelle.
Quando vai in spiaggia e dopo aver ottenuto una certa quantità di esposizione al sole, la tua pelle inizierà a bruciare e ti coprirai o andrai in casa. Il problema con i cosiddetti lettini abbronzanti “sicuri” è che in genere bombardano la pelle solo con i raggi UVA. Anche se di solito non ti scotterai in questi letti, la tua pelle viene danneggiata in modo invisibile perché questi raggi penetrano ancora più in profondità nella pelle rispetto ai raggi UVB. Potresti anche non essere a conoscenza dell’entità del danno fino ad anni dopo, quando sviluppi segni di danni UVA. Questi possono includere macchie marroni, pelle ruvida a macchie, precancerosi e tumori della pelle. Attualmente sto curando diverse donne adulte che visitano regolarmente lettini abbronzanti quando erano al liceo e all’università. Alcuni di loro hanno sviluppato nei precancerosi che ho asportato chirurgicamente. Ricorda: l’unico salone di abbronzatura sicuro è quello che spruzza sulla tua abbronzatura.
Q5. Ho provato tutti i tipi di farmaci per gestire la mia grave psoriasi, la maggior parte dei quali creme steroidee. Li trovo scomodi e disordinati. L’unica cosa che sembra aver funzionato è un lettino abbronzante / terapia UVB. Hai altri suggerimenti oltre alla terapia della luce? Sono preoccupato per l’eccessiva esposizione ai raggi UV sulla mia pelle.
Dieci studi non hanno mostrato alcun aumento del rischio di cancro della pelle associato alla terapia con luce ultravioletta B (UVB) per la psoriasi e solo uno studio ha mostrato un aumento del rischio di cancro della pelle. Tuttavia, l’esposizione ripetuta alle radiazioni ultraviolette può portare ad altri problemi come l’assottigliamento della pelle, macchie squamose e invecchiamento precoce. Poiché la psoriasi può essere una condizione permanente che richiede una terapia continua, i medici spesso prescrivono una combinazione a rotazione di diversi trattamenti per ridurre al minimo gli effetti collaterali di qualsiasi farmaco o procedura. Ad esempio, UVB può essere alternato a un altro trattamento per ridurre l’esposizione ai raggi UV. Questo metodo è chiamato terapia rotazionale.
Una delle opzioni più recenti per il trattamento della psoriasi è l’uso di farmaci biologici, che sono farmaci a base di proteine umane. Esempi di farmaci biologici usati per trattare la psoriasi da moderata a grave includono Enbrel, Amevive, Raptiva, Humira e Remicade. Poiché vi sono prove crescenti che la psoriasi sia causata da un sistema immunitario iperattivo, questi farmaci iniettabili sono progettati per bloccare i segnali nella pelle che innescano l’infiammazione e lo sviluppo delle placche della psoriasi. Poiché questi farmaci sopprimono il sistema immunitario, i pazienti devono essere attentamente monitorati per infezioni e tumori maligni.
Consiglierei di chiedere al tuo dermatologo di inserire un altro trattamento (come i biologici) nella tua routine. Dal momento che sei stato esposto ai raggi ultravioletti attraverso il tuo lettino abbronzante / terapia UVB, è una buona idea che la tua pelle venga esaminata dalla testa ai piedi (compresa l’area inguinale) almeno una volta all’anno per monitorare eventuali nei o escrescenze sospette. Se decidi di continuare con i trattamenti UVB, ti suggerirei di fare i tuoi trattamenti presso uno studio dermatologo piuttosto che presso il salone di abbronzatura, in modo che il tuo medico possa monitorare la dose totale di esposizione ai raggi ultravioletti.
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