La chirurgia laparoscopica della colecisti è un metodo minimamente invasivo per rimuovere la colecisti, un piccolo organo a forma di pera che si trova sotto il fegato.
Laparoscopia: statistiche e storia
A volte indicato come lap choly – “choly” è l’abbreviazione di colecistectomia, il termine medico per la rimozione della cistifellea – la colecistectomia laparoscopica coinvolge il chirurgo che esegue piccole incisioni attraverso lo stomaco. Una videocamera e strumenti chirurgici vengono fatti passare attraverso questi tagli. La telecamera consente al chirurgo di manipolare gli strumenti e rimuovere la cistifellea senza tagliare i muscoli addominali.
La laparoscopia è un intervento chirurgico molto comunemente eseguito ed è diventato il metodo di scelta per la rimozione della cistifellea: oltre il 90 percento di tutte le rimozioni della cistifellea negli Stati Uniti viene eseguito per via laparoscopica.
La prima laparoscopia alla cistifellea è stata eseguita nel 1987 e da allora il numero di persone a cui è stata rimossa la cistifellea è aumentato. A circa 700.000 persone negli Stati Uniti viene asportata la cistifellea ogni anno, ovvero 500.000 negli anni precedenti l’introduzione della laparoscopia.
In effetti, uno studio eseguito appena cinque anni dopo l’introduzione della chirurgia laparoscopica della cistifellea stava già alimentando i sospetti che la laparoscopia avrebbe indotto più persone a rimuovere la cistifellea e quindi aumentare i costi sanitari.
Sono state inoltre sollevate preoccupazioni sul fatto che la relativa facilità della chirurgia laparoscopica della cistifellea possa indurre i medici a raccomandare inutilmente la rimozione della cistifellea.
Laparoscopia: vantaggi
Tuttavia, la laparoscopia è una benedizione per molte persone che si occupano di problemi alla cistifellea. In molti casi, la chirurgia laparoscopica della colecisti offre vantaggi significativi rispetto alla colecistectomia a cielo aperto, la chirurgia della colecisti che richiede una grande incisione addominale.
I pazienti sottoposti a laparoscopia in genere lasciano l’ospedale lo stesso giorno in cui viene eseguito l’intervento. I pazienti che hanno colecistectomie aperte richiedono degenze ospedaliere più lunghe. Inoltre, poiché le incisioni eseguite durante la laparoscopia sono così piccole, i pazienti tendono a provare meno dolore e meno complicazioni dopo l’intervento chirurgico.
Sebbene i primi studi sulla laparoscopia prevedessero un aumento dei costi sanitari a causa di un aumento del numero di persone che hanno rimosso la cistifellea, i sostenitori della chirurgia laparoscopica affermano che in realtà riduce i costi dell’assistenza sanitaria a lungo termine, a causa di tempi di recupero più rapidi e degenze ospedaliere più brevi.
Laparoscopia: candidati
Le persone con le seguenti condizioni dovrebbero probabilmente prendere in considerazione la rimozione della cistifellea:
- Attacchi di calcoli biliari
- Infiammazione della cistifellea, chiamata colecistite
- Infiammazione del pancreas, chiamata pancreatite
- Dolore biliare acuto – dolore senza la presenza di calcoli biliari
Può anche essere eseguito su un paziente ad alto rischio di sviluppare il cancro della cistifellea.
Laparoscopia: non per tutti
Mentre la chirurgia laparoscopica della colecisti presenta alcuni chiari vantaggi rispetto alla colecistectomia a cielo aperto, non tutti possono sottoporsi a questo tipo di procedura. I pazienti la cui cistifellea è gravemente infiammata potrebbero fare meglio a sottoporsi a una colecistectomia aperta, poiché a volte può essere difficile rimuovere per via laparoscopica una cistifellea di questa natura. Anche i pazienti con più di 80 anni, così come quelli che hanno avuto precedenti interventi chirurgici addominali, potrebbero stare meglio con una colecistectomia aperta.
La laparoscopia può anche essere difficile nei casi in cui un calcoli biliari è passato nel dotto biliare, perché una lesione del dotto biliare può portare a perdite di bile o cicatrici che possono bloccare il dotto. Questa è un’area in cui la colecistectomia a cielo aperto è ancora considerata superiore: la lesione del dotto biliare si verifica nello 0,1% -0,5% dei casi di colecistectomia a cielo aperto, mentre dallo 0,3% al 2% delle laparoscopie provoca lesioni del dotto biliare. In effetti, la lesione del dotto biliare è la complicanza più comune della chirurgia laparoscopica della colecisti.
