Come affrontare le riacutizzazioni della colite e le opzioni di trattamento disponibili

Q1. Qual è la differenza tra la colite ischemica e la colite ulcerosa?

Con la colite ischemica, c’è un’area infiammatoria molto specifica e localizzata, di solito nella flessione splenica dell’intestino crasso (una piega del colon vicino alla milza). L’infiammazione è causata da un basso flusso sanguigno nell’intestino.

La colite ischemica si verifica più spesso nelle persone anziane con indurimento delle arterie che alimentano l’intestino e di solito viene trattata semplicemente con idratazione ospedaliera e antibiotici.

La colite ulcerosa, d’altra parte, comporta un’infiammazione più diffusa e piccole ferite (ulcere).

Si manifesta nei giovani, coinvolgerà il retto e altre parti dell’intestino crasso e non si ritiene che sia causato da un flusso sanguigno basso. La terapia medica per ridurre la quantità di infiammazione nell’intestino spesso aiuta.

Q2. Ho la colite ulcerosa. Sono allergico agli antibiotici sulfa. Posso prendere Pentasa per controllare i razzi? Cos’altro posso fare per controllare i razzi?

Pentasa, Asacol e Lialda – che sono tutti marchi per il medicinale generico mesalamina – così come Colazal (balsalazide) sono tutti prodotti a base di acido 5-aminosalicilico che non contengono sulfa e sono efficaci nella colite ulcerosa sia per indurre che per mantenere la remissione. Aiutano a controllare l’infiammazione. Sì, puoi e dovresti prendere Pentasa per controllare e prevenire i razzi.

Q3. Ogni volta che ho un attacco di colite, uso Paregoric (morfina anidra), Lomotil (difenossilato cloridrato e atropina solfato) e Pepto-Bismol (subsalicilato di bismuto) per fermarlo. Ma come posso prevenire questi attacchi? Non posso prendere Asacol perché contiene l’aspirina, che scatena gli attacchi. Inoltre non posso mangiare latticini, frutta o verdura. Guardo davvero quello che mangio per cercare di prevenire gli attacchi, ma succedono comunque – e sono semplicemente terribili. Hai qualche idea per me?

Le terapie più efficaci e comprovate per mantenere la remissione nella colite ulcerosa sono i prodotti a base di acido 5-aminosalicilico come Asacol (mesalamina). Nessuno di questi prodotti contiene aspirina (acido acetilsalicilico) e non scatenano attacchi. Forse hai confuso Asacol con qualche altro medicinale che contiene aspirina.

Altre terapie di mantenimento efficaci per la colite ulcerosa sono l’azatioprina, la 6-mercaptopurina e Remicade (infliximab).

A parte i cibi estremamente piccanti, i cambiamenti nella dieta di solito non influenzano il decorso generale della colite. Tuttavia, se ritieni che i tuoi razzi siano legati alla tua dieta, prova a tenere un diario alimentare per un po ‘per vedere se noti qualche cambiamento nei tuoi sintomi, a seconda di ciò che mangi. Assicurati di ottenere un buon equilibrio di proteine, carboidrati e sostanze nutritive.

Q4. Cosa si può fare per una donna di 90 anni con colite ischemica?

La colite ischemica è un’infiammazione che di solito si verifica quando c’è una mancanza di flusso sanguigno sufficiente all’intestino crasso. Poiché l’afflusso di sangue all’intestino crasso è molto ridondante, il flusso sanguigno deve essere notevolmente ridotto affinché si verifichi la colite ischemica.

Un’idratazione vigorosa con fluidi per via endovenosa è generalmente sufficiente per ripristinare un flusso sanguigno adeguato, ma in rari casi è necessario un intervento chirurgico, sia rimuovendo una sezione dell’intestino che bypassando i vasi sanguigni intestinali che sono bloccati. La colite ischemica può essere prevenuta se si presta particolare attenzione al loro stato di liquidi ed evita la disidratazione.

Q5. Mi è stata recentemente diagnosticata una colite ischemica. Cosa si può fare per ridurre il flusso sanguigno al colon? Ho subito di recente un importante intervento chirurgico – un’isterectomia e una riparazione della vescica. C’è la possibilità che un vaso sanguigno sia stato cauterizzato, impedendo il flusso sanguigno? Prima di questo ho avuto problemi di stitichezza.

La colite ischemica è un’infiammazione causata dalla diminuzione del flusso sanguigno al colon. Di solito è causato dall’aterosclerosi (indurimento dei vasi sanguigni che alimentano l’intestino) o dalla disidratazione. Il trattamento principale è l’idratazione con liquidi per via endovenosa, ma a volte è necessario un intervento chirurgico per rimuovere il segmento del colon interessato o per ripristinare il flusso sanguigno alle arterie colpite.

È dubbio che una complicanza chirurgica abbia causato la tua colite ischemica poiché il flusso sanguigno all’intestino crasso è così ridondante – in altre parole, il sangue proviene da molte fonti diverse.

Q6. Ho una colostomia a causa di una bassa ostruzione sigmoideo-rettale diagnosticata come ascesso. Successivamente ho sviluppato IBD, probabilmente colite poiché ho solo una malattia del colon ora localizzata nel mio residuo rettale. Tratto le fiammate con Canasa che è utile. Recentemente mi è stato somministrato prednisone per l’enfisema polmonare. Anche questo ha aiutato la colite residua. Il dosaggio è di 10 mg al giorno. Ora sto cercando di ridurre il dosaggio a 5 mg / die e spero di interrompere lo steroide. Chiedo i tuoi commenti e eventuali suggerimenti che potrebbero essere di aiuto. Grazie.

Esiste una malattia chiamata “colite da diversione” che è caratterizzata da un’infiammazione del colon in un’area in cui le feci sono state deviate. Sospetto che tu abbia una colite da diversione nel retto.

È interessante notare che le feci forniscono effettivamente nutrimento alle cellule del colon. Quando le feci vengono deviate lontano da un segmento, manca la nutrizione ottenuta dalle feci. Le cellule sono ancora nutrite dai nutrienti nel flusso sanguigno, ma in alcune persone ciò potrebbe non essere sufficiente.

Il miglior trattamento per la colite da diversione è ricollegare l’intestino, se possibile. Se ciò non può essere fatto, spesso quel segmento deve essere rimosso chirurgicamente. È bello vedere che gli steroidi presi per un’altra condizione aiutano la tua colite da diversione, ma come sai, gli steroidi sono pensati solo per la terapia a breve termine.

Q7. Sono una donna di 30 anni e mi è stato rimosso un polipo del colon nel novembre 2004. Non ho avuto problemi fino all’ottobre 2007, quando ho avuto sanguinamento dopo un normale movimento intestinale e mi è stata diagnosticata la colite. Mi è stato somministrato Proctofoam (idrocortisone e pramoxina) dopo la colonscopia e l’emorragia si è fermata fino ad ora. È appena ricominciato, sanguinando subito dopo un regolare movimento intestinale (senza diarrea o costipazione). Questo continuerà a tornare, ed è normale con la condizione di colite?

La colite ulcerosa è una malattia che va e viene nel tempo. Piuttosto che trattare ogni riacutizzazione, può essere utile assumere farmaci su base giornaliera per ridurre l’intensità delle riacutizzazioni e prolungare la remissione tra le riacutizzazioni.

I migliori farmaci sono uno qualsiasi dei preparati di acido 5-aminosalicilico come mesalaimina (Asacol, Pentasa, Lialda), balsalazide (Colazal) o olsalazina (Dipentum). Il 5-ASA può anche essere somministrato come preparazione per clistere (Rowasa / mesalamina) per evitare i clisteri steroidei che hai assunto.

Q8. Non riesco a evitare le riacutizzazioni con la mia colite. Sono su Asacol e Welchol (colesevelam). Ho circa tre fiammate al mese e sono molto fastidiose. Durano ore.

In generale, Asacol (mesalamina) è un ottimo farmaco per mantenere la remissione nella colite ulcerosa, ma non funziona molto bene per te. Il prossimo passo potrebbe essere provare un farmaco che controlla l’infiammazione sopprimendo il sistema immunitario. Esempi di farmaci in questa categoria includono azatioprina o 6-mercaptopurina. Un’altra alternativa potrebbe essere un biologico come infliximab (Remicade), che agisce bloccando il fattore di necrosi tumorale, una proteina che causa un aumento dell’infiammazione.

Q9. Mi è stata diagnosticata la colite collagenosa. Ora sono stato messo su Lialda (mesalamina). Il mio medico mi ha dato abbastanza per due mesi. Sembra funzionare bene. Lialda è un medicinale che può essere assunto per un tempo indefinito, come una pillola per la pressione sanguigna? Da quello che ho letto a riguardo, solo una prova di due mesi è stata testata come sicura.

La colite collagenosa è una malattia diarroica caratterizzata da una colonscopia quasi normale e biopsie che mostrano un’infiammazione in eccesso e una fascia di collagene sotto il rivestimento dell’intestino. Le migliori terapie sono Entocort (budesonide) e Pepto-Bismol (subsalicilato di bismuto).

Lialda, o qualsiasi prodotto simile, non ha dimostrato di essere efficace nella colite collagenosa. Lialda è approvato per la colite ulcerosa per la terapia di mantenimento. Può essere assunto a lungo con un rischio minimo di effetti collaterali.

Q10. Ho usato clisteri rettali e prednisone per la mia colite. Ci sono effetti collaterali a lungo termine nell’utilizzo di questo?

L’uso a lungo termine di steroidi, orali o rettali, non è affatto raccomandato a causa di gravi effetti avversi. Anche dosi molto basse di steroidi assunte per un lungo periodo di tempo possono causare assottigliamento delle ossa con un alto rischio di fratture, atrofia muscolare, assottigliamento della pelle con facile formazione di lividi, diabete, cataratta, incapacità di combattere infezioni sia minori che gravi e molti altri problemi . Consulta il tuo medico per saperne di più sulle alternative agli steroidi.

Q11. Sono una donna di 49 anni e da circa cinque anni mi occupo di colite ulcerosa e diverticolosi. Provo forti attacchi di dolore, sanguinamento e, più volte, ricovero in ospedale. Non sono in grado di assumere steroidi. Dopo due settimane, ho sviluppato sanguinamento dal naso, ipertensione e infine ricovero in ospedale a causa di sanguinamento allo stomaco. Il mio medico ha aggiunto Purinethol agli altri miei farmaci. Ho avuto miglioramenti e sono in grado di passare un mese o più ora senza alcun episodio grave e mi chiedo se hai familiarità con questo farmaco, i suoi effetti a lungo termine e come aiuta.

Il purinetolo (6-mercaptopurina) è un farmaco immunosoppressore efficace nel trattamento a lungo termine della colite ulcerosa ed è particolarmente utile nei pazienti che non possono assumere steroidi o che non possono scendere dagli steroidi.

Gli effetti avversi più comuni sono leucopenia (diminuzione della conta dei globuli bianchi), allergia, tossicità epatica e pancreatite (infiammazione del pancreas). I pazienti che assumono il farmaco devono monitorare periodicamente la conta dei globuli bianchi e i test di funzionalità epatica e devono essere valutati anche per altri possibili effetti avversi.

Ulteriori informazioni nel Centro per la colite ulcerosa di Everyday Health.