Diagnosi della celiachia: il ruolo della biopsia con l’endoscopia

Per ottenere una diagnosi definitiva di celiachia, è necessaria un’endoscopia e una biopsia intestinale. Questo test è solitamente l’ultimo passaggio nel processo di diagnosi della celiachia e viene eseguito dopo gli esami del sangue.

Ritu Verma, MD, direttore del Children’s Celiac Center al Children’s Hospital di Philadelphia e capo della sezione di gastroenterologia, epatologia e nutrizione, spiega cosa succede durante l’endoscopia e la biopsia.

• Cosa aspettarsi. “Dovrai iniziare a digiunare la sera prima”, dice il dottor Verma. “L’endoscopia e la biopsia verranno eseguite in una visita ambulatoriale. Avrai la procedura e tornerai a casa lo stesso giorno. ” Durante la procedura, sarai anestetizzato.
• L’endoscopio. “L’endoscopio è un tubo lungo, circa la larghezza di un pollice”, spiega Verma, “e l’endoscopio ha una luce all’estremità e un foro per il passaggio della pinza”. Le pinze vengono utilizzate per prelevare un campione di tessuto dal rivestimento dell’intestino.
• Dove va. “Dico ai miei pazienti pediatrici che il tubo prende lo stesso percorso del tuo panino. Entra attraverso la bocca, lungo il tubo del cibo, nello stomaco e nell’intestino tenue “.

Endoscopia della celiachia: campioni di tessuto

È importante assicurarsi che il tuo gastroenterologo prenda almeno quattro campioni di tessuto durante l’endoscopia, dice Verma. Questo perché la celiachia può passare inosservata se non vengono prelevati campioni sufficienti. “La celiachia può essere irregolare, piuttosto che coinvolgere in modo uniforme la superficie intestinale, quindi vengono generalmente eseguite diverse biopsie, da sei a otto in una sessione”, afferma Arthur DeCross, MD, assistente professore di medicina e direttore del programma di borse di studio di gastroenterologia presso l’Università di Rochester Medical Center di New York.

“Un medico specialista chiamato patologo è il medico che esamina le biopsie tissutali al microscopio”, spiega il dott. DeCross. “Nella celiachia, il patologo è più spesso alla ricerca di prove che i villi delicati e simili a dita della superficie intestinale siano smussati e accorciati.” Alcune persone possono avere un piccolo danno intestinale visibile al gastroenterologo (GI) durante l’endoscopia , ma nella maggior parte dei casi, il danno ai villi può essere visto solo attraverso un microscopio.

Celiachia: richiedi una biopsia

“Alcuni GI adulti non pensano di fare una biopsia se il tessuto sembra normale”, dice Verma, “ma hai bisogno di una biopsia”. Se hai in programma un’endoscopia e sospetti di avere la celiachia, chiedi al tuo medico di procedere con la biopsia per evitare una seconda procedura in seguito.

È anche una buona idea chiedere in modo specifico al tuo GI di prelevare un numero di campioni durante la biopsia. “Alla maggior parte dei bravi medici non dispiacerà se dici che vuoi confermare che verranno prelevati diversi campioni”, dice Verma. “Devi difendere te stesso. È una procedura invasiva, che coinvolge l’anestesia. Non è una procedura importante, ma ci sono dei rischi, quindi assicurati di ottenere il massimo beneficio “, dice.

A volte le biopsie tornano negative, anche in presenza di celiachia. La ragione di ciò è solitamente che le persone hanno iniziato una dieta priva di glutine senza sapere se hanno la celiachia. I falsi negativi possono avere gravi conseguenze a lungo termine. La celiachia non trattata è collegata a complicazioni tra cui osteoporosi, problemi riproduttivi e alcuni tipi di cancro. Se sei andato prematuramente senza glutine, informi il medico, poiché ciò potrebbe influire sui risultati del test.