Cos’è l’eczema?
L’eczema è un termine descrittivo per una condizione cronica della pelle che di solito inizia nella prima infanzia. È visto più comunemente in individui che hanno familiari che soffrono di asma e raffreddore da fieno. Questo non vuol dire che l’eczema sia una classica malattia allergica. Sembra esserci un accordo generale sul fatto che questa condizione sia ereditata a causa della completa perdita o relativa mancanza di una proteina della pelle.
Chi può contrarre l’eczema?
Ci sono criteri che devono essere soddisfatti prima di prendere in considerazione la diagnosi di eczema. Nella maggior parte dei pazienti, la condizione è iniziata durante l’infanzia. I pazienti sviluppano placche di pelle piangente e trasudante che sono molto pruriginose. È utile una storia personale o familiare di eczema, asma e / o allergie inalanti . Nei bambini più grandi o negli adulti, le lesioni dell’eczema tendono a manifestarsi nelle pieghe della pelle davanti ai gomiti e nelle pieghe della pelle dietro le ginocchia. L’eczema tende a migliorare nella maggior parte dei pazienti con l’avanzare dell’età.
Quali sono le cause dell’eczema?
La convinzione che la causa dell’eczema sembra essere un difetto nella produzione di una particolare proteina della pelle (filaggrina) è attualmente molto diffusa. Tutti gli altri problemi che sembrano essere presenti nelle persone affette includono pelle secca, iper-reattività alla lana, prurito durante la sudorazione , colonizzazione da parte di batteri patogeni, predisposizione a infezioni da herpes simplex disseminate e una varietà di anomalie immunologiche.
Sintomi di eczema
C’è un dibattito su quale viene prima in eczema atopico, prurito o eruzione cutanea. Questo è analogo alla controversia sulla gallina e sull’uovo. Non importa davvero. Quando l’eruzione cutanea è in una fase acuta, è lacrimosa e melmosa. Successivamente, dopo che il paziente si è sfregato e graffiato per alcune settimane, diventa una placca di pelle ispessita. Questo si chiama lichenificazione.
Segni in neonati, bambini e adulti
L’eczema atopico ha una distribuzione tipica sulla superficie della pelle; questo può essere molto utile per fare la diagnosi corretta. Nei bambini che gattonano con i pannolini, l’eruzione cutanea è spesso visibile sui gomiti e sulle ginocchia, ma risparmia l’ area del pannolino . Nei bambini più grandi e negli adulti, l’eruzione cutanea è spesso presente nelle pieghe della pelle opposte al gomito e alla rotula, ma risparmia le ascelle. Altre aree comunemente coinvolte includono le guance, il collo, i polsi e le caviglie.
Tipi di dermatite eczematosa
L’eczema atopico (dermatite atopica) è una delle numerose eruzioni eczematose che devono essere distinte. Questo è importante perché il trattamento dipende dalla diagnosi corretta. Daremo uno sguardo ai tipi elencati nelle diapositive seguenti.
Dermatite atopica
L’eczema atopico è una condizione della pelle ereditaria più comune negli individui con una storia personale o familiare di eczema, allergie inalanti come l’asma o la febbre da fieno. I pazienti sviluppano lesioni piangenti, trasudanti e pruriginose in una distribuzione caratteristica. La gravità dipende in larga misura dalla quantità di umidità nella pelle.
L’eczema atopico è meno comune in ambienti molto umidi ed è più difficile da controllare nelle zone aride nel periodo invernale. Spesso inizia nell’infanzia e migliora nella maggior parte delle persone quando raggiungono l’età adulta.
Contatta Eczema
La dermatite da contatto è una dermatite che si verifica in risposta all’esposizione a una sostanza irritante o allergenica. Gli irritanti causano danni alla pelle producendo danni tossici diretti alle cellule della pelle. Gli allergeni da contatto non sono necessariamente irritanti o tossici ma sono riconosciuti dal sistema immunitario. Una volta stimolata la risposta immunitaria, si verifica una dermatite nel sito di esposizione.
Eczema seborroico
La dermatite seborroica è una dermatite cronica ricorrente ed è probabilmente la più comune di tutte le eruzioni cutanee negli adulti. L’eruzione cutanea appare tipicamente sul cuoio capelluto , sulla fronte, sulle sopracciglia, sulle orecchie, sulle pieghe che si estendono dal naso alle labbra (pieghe naso-labiali), al centro del torace e al centro della schiena. Si manifesta nei neonati come crosta lattea. Il suo corso è caratterizzato da periodi di miglioramento seguiti da razzi.
Eczema nummulare
Con l’eczema nummulare, placche rotonde di pelle eczematosa compaiono spesso sulla parte inferiore delle gambe. Si osserva spesso negli anziani e sembra essere associato alla pelle secca.
Neurodermite
Il lichen simplex cronico è un’area della pelle localizzata e ispessita causata da prurito e sfregamento. Sebbene di solito ci sia qualche causa scatenante, l’origine del problema è completamente oscurata dall’eruzione. Qualsiasi eruzione eczematosa può evolversi in lichen simplex cronico se strofinata abbastanza a lungo.
Dermatite da stasi
La dermatite da stasi di solito si verifica sulla parte inferiore delle gambe dei pazienti che hanno subito danni alle valvole presenti nelle grandi vene responsabili del ritorno del sangue al cuore. Queste valvole, insieme alle contrazioni muscolari dei muscoli delle gambe, aiutano a spingere il sangue venoso dalla periferia ai polmoni e al cuore. Il danneggiamento di queste valvole fa sì che una lunga colonna di sangue produca una pressione idrostatica sufficiente sulla parete della vena in modo che si verifichino piccole perdite. La parte inferiore delle gambe si gonfia e il pigmento brunastro del sangue si deposita nella pelle dalla degradazione dell’emoglobina. Si verifica spesso una dermatite e le ulcere cutanee sono comuni.
Eczema disidrotico
L’eczema disidrotico (pompholyx) è una condizione comune ma poco conosciuta in cui si verificano piccole vesciche molto pruriginose sulla superficie laterale delle dita delle mani, dei piedi, delle mani e dei piedi. Molti pazienti notano esacerbazioni durante periodi di forte stress (ad esempio, la settimana finale).
Diagnosi di eczema
Per fare una diagnosi accurata dell’eczema, è importante che il tuo medico prenda una storia completa ed esamini tutte le aree della pelle che sono colpite. Occasionalmente, alcuni test di laboratorio possono essere utili per distinguere vari tipi di eczema. Un patologo potrebbe aver bisogno di esaminare raschiature cutanee e persino un piccolo pezzo di pelle sottoposta a biopsia.
Trattamento dell’eczema: terapie di base
Una volta stabilita la diagnosi di eczema atopico, esistono alcuni approcci consolidati per il trattamento di questa condizione. Uno dei più importanti è mantenere la pelle ben idratata. Ci sono molti approcci economici per mantenere il contenuto di umidità della pelle. Una volta che la pelle è bagnata, viene applicato uno strato sottile di crema o unguento per evitare che l’umidità evapori. Un uso giudizioso di tali sostanze (emollienti) può essere molto efficace nel limitare le riacutizzazioni dell’eczema atopico.
Trattamento dell’eczema: farmaci
Le creme a base di corticosteroidi sono molto efficaci nel controllare la componente infiammatoria dell’eczema atopico. Le lesioni ispessite, pruriginose e lacrimose rispondono bene alle applicazioni di tali creme. Inoltre, gli antistaminici orali sono efficaci nel sopprimere la sensazione di prurito e fungono da aiuto per dormire durante i razzi.
Trattamento dell’eczema: immunomodulatori e terapia UV
Nuovi farmaci sono diventati disponibili per il trattamento dell’eczema atopico; affermano di essere privi degli effetti collaterali degli steroidi topici. Questi nuovi farmaci inibiscono la risposta immunitaria inibendo la calcineurina, un enzima necessario per una normale risposta infiammatoria. Sebbene siano abbastanza efficaci, sono anche piuttosto costosi e sembrano mancare di potenza rispetto agli steroidi topici più potenti. L’esposizione alla luce ultravioletta può controllare efficacemente l’eczema in alcuni pazienti a causa del suo effetto sulle cellule infiammatorie della pelle.
Si può prevenire l’eczema?
Applicare una buona crema idratante sulla pelle umida è il metodo più efficace per limitare le riacutizzazioni dell’eczema atopico. Prova le misure elencate in questa diapositiva e nella seguente per controllare e aiutare a prevenire i focolai di eczema.
L’eczema può essere prevenuto (continua)?
Poiché la condizione è ereditaria, sarebbe molto difficile prevenirne completamente lo sviluppo. Vivere in un ambiente caldo e umido sembra limitare le riacutizzazioni della dermatite atopica. Dormire con un umidificatore in camera da letto può essere di qualche aiuto. In alcuni pazienti, l’aggiunta di candeggina a base di cloro nell’acqua del bagno può essere molto utile (1/2 tazza di candeggina in una vasca da bagno di acqua calda). È importante risciacquare prima di applicare un emolliente.
