Molte persone pensano che esista una relazione tra malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e ulcera peptica. Ma è importante separare GERD e ulcere, afferma Christian Mathy, MD, assistente professore di medicina clinica, divisione di gastroenterologia, Università della California, San Francisco: “Hanno [cause], sintomi e trattamenti separati”.
Gestione di un’ulcera e GERD: due condizioni distinte
GERD è un disturbo del muscolo dello sfintere esofageo inferiore. Questo muscolo mantiene in posizione il contenuto di acido dello stomaco. Se è debole o troppo rilassato, non funzionerà correttamente e l’acido salirà nell’esofago. Per la maggior parte delle persone, un’ulcera, d’altra parte, è una condizione causata dal batterio Helicobacter pylori ( H. pylori ) o dall’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
Anche i sintomi dei due disturbi sono diversi. I sintomi di GERD includono una sensazione di bruciore allo sterno (sterno) e un gracchiare e forse mal di gola con l’incapacità di deglutire correttamente. Questi sintomi aumentano quando si mangia.
Con un’ulcera, il dolore si verifica tra la parte inferiore dello sterno e l’ombelico. Potresti provare nausea e vomito sanguinante e forse feci, e mangiare effettivamente allevia il dolore.
Gestire un’ulcera e una malattia da reflusso gastroesofageo: quale trattare
Per le persone che hanno i sintomi di entrambi i disturbi, il dottor Mathy dice che è importante fare un esame endoscopico dell’esofago e dello stomaco. In questo modo, dice Mathy, “puoi avere un’idea di qual è il problema più grande”. Un endoscopio – un lungo tubo con una telecamera a un’estremità inserita nella bocca e in gola sotto sedazione – può consentire a un medico di vedere cosa sta succedendo dentro di te.
L’esame endoscopico può essere una guida su quale condizione trattare e come. “Se c’è un’ulcera di cinque centimetri nello stomaco e una quantità minima di GERD cambia, allora vuoi trattare l’ulcera. Il rovescio della medaglia, se c’è un minimo coinvolgimento dello stomaco e un’orribile erosione esofagea, dovresti concentrarti sul GERD “, dice Mathy.
Per trattare la GERD, il paziente avrà bisogno di cure a lungo termine con soppressione degli acidi, di solito con un farmaco chiamato inibitore della pompa protonica. Mathy dice che è un paziente raro a cui verrà interrotta la terapia.
Per un’ulcera più grande, il corso abituale è cercare un’infezione da H. pylori , quindi trattarla con due settimane di antibiotici, seguiti da due mesi di un inibitore della pompa protonica per abbassare i livelli di acido nello stomaco e promuovere la guarigione.
Gestione di un’ulcera e GERD: problemi con doppia diagnosi
Esistono due tipi principali di infezione da H. pylori . Uno causa problemi più bassi nello stomaco e generalmente aumenta il contenuto di acido, mentre l’altro, secondo Mathy, porta a bassi livelli di acido in tutto lo stomaco.
“Questo non gioca un ruolo nella [causa] di GERD, e potrebbe effettivamente essere protettivo”, spiega Mathy. Se il tuo stomaco non produce acido, è meno probabile che tu contragga GERD. ” Questo perché anche se il muscolo dello sfintere può essere debole e non aprirsi correttamente, c’è poco acido dannoso che sale nell’esofago.
Il problema con il trattamento dell’H. Pylori in questi casi, dice Wilfred M. Weinstein, MD, professore di medicina nella divisione delle malattie digestive presso la David Geffen School of Medicine dell’UCLA, è che “quando alcune persone si curano di un’ulcera, allora in seguito potrebbero contrarre GERD per la prima volta. ” Questo perché il normale equilibrio acido viene ripristinato quando l’ H. Pylori viene eliminato, quindi il muscolo sfintere debole sarà ora esposto mentre lascia salire l’acido nell’esofago.
Gestione di un’ulcera e GERD: The Balancing Act
Si riduce a questo, dice Mathy: se il paziente ha sintomi sia di GERD che di ulcera, ma i sintomi di GERD infastidiscono di più il paziente, questo è ciò che tratti. Ma se il paziente ha un’ulcera enorme, deve essere trattata, nonostante le probabilità che i sintomi di GERD possano peggiorare. “Non riusciremo a gestire l’ulcera gastrica fino a quando non ci prenderemo cura dell’H. Pylori “, spiega Mathy. “È un atto di equilibrio.”
Lavorando con il tuo gastroenterologo, sarai infine in grado di sviluppare un piano di sollievo e decidere il miglior trattamento per la tua situazione unica.
