Cos’è l’incontinenza urinaria?
L’incontinenza urinaria si riferisce a una perdita o fuoriuscita di urina a causa di un controllo vescicale difettoso. Si stima che dal 25% al 33% delle persone negli Stati Uniti soffra di incontinenza urinaria. Ciò significa che milioni di persone convivono con la condizione. Esistono molti tipi diversi di incontinenza urinaria. Sebbene sia gli uomini che le donne soffrano di questa condizione, diversi fattori esclusivi delle donne aumentano il rischio di incontinenza urinaria nelle femmine. È un’idea sbagliata comune che questa sia una parte normale dell’invecchiamento . Non è. Per fortuna, ci sono molti modi per gestire l’incontinenza urinaria e ridurre al minimo l’effetto che ha sulla tua vita.
Conseguenze ad ampio raggio
L’incontinenza urinaria è più di un problema di salute. Colpisce le persone a livello sociale, psicologico ed emotivo. Le persone che soffrono di incontinenza urinaria possono evitare determinati luoghi o situazioni per paura di avere un incidente. L’incontinenza urinaria può limitare la vita, ma non è necessario. La preoccupazione è curabile una volta identificata e affrontata la causa sottostante.
Sintomi dell’incontinenza da stress
Comune nelle donne
L’incontinenza da stress si verifica quando i muscoli del pavimento pelvico si indeboliscono. La condizione è il tipo più comune di incontinenza urinaria nelle giovani donne. L’incontinenza da sforzo è il secondo tipo più comune nelle donne anziane. Attività come l’esercizio fisico, camminare, fare stretching, piegarsi, ridere, tossire, starnutire o sollevare pesi mettono a dura prova i muscoli del pavimento pelvico indeboliti e questo porta a perdite. Qualsiasi attività che aumenta lo sforzo fisico sui muscoli del pavimento pelvico può portare a incontinenza da stress, anche il sesso. La quantità di perdite varia. Può essere di poche gocce o fino a un cucchiaio o più, a seconda della gravità.
Prevalenza
Alcuni studi suggeriscono che dal 24% al 45% delle donne di età superiore ai 30 anni soffre di incontinenza da stress. Se soffri di incontinenza urinaria, sicuramente non sei solo. La debolezza non solo nei muscoli del pavimento pelvico, ma anche nello sfintere uretrale gioca spesso un ruolo in questo tipo di incontinenza urinaria.
Cause dell’incontinenza da stress
I tessuti deboli portano a perdite
La debolezza dei muscoli del pavimento pelvico e dei tessuti che supportano la vescica e l’uretra provoca incontinenza da stress. Questi muscoli e tessuti possono essere indeboliti da una varietà di cose. Alcuni dei fattori che contribuiscono al disturbo sono modificabili e altri no. Sapere è potere. Conoscere i fattori modificabili è il primo passo verso la gestione della condizione.
Cause della debolezza muscolare del pavimento pelvico
Tutto ciò che danneggia, allunga o indebolisce i muscoli del pavimento pelvico può portare a incontinenza da stress. Alcune cause non possono essere modificate. L’aumento dell’età e del sesso femminile aumenta il rischio. Altre cause sono la chirurgia del pavimento pelvico, lesioni ai nervi nella parte bassa della schiena, tosse cronica, fumo , obesità, gravidanza e parto. Le donne che hanno gravidanze multiple corrono un rischio ancora maggiore, così come quelle che hanno subito un taglio cesareo.
Sintomi dell’incontinenza da urgenza
Urge schiaccianti
L’incontinenza da urgenza si verifica a causa dell’iperattività del muscolo detrusore. Il sintomo caratteristico di questo tipo di incontinenza urinaria è un bisogno improvviso e travolgente di svuotare, accompagnato da perdita di urina. Minzione frequente e minzione notturna si verificano spesso con questo tipo di incontinenza urinaria. L’importo perso è variabile. Sentire l’acqua corrente o cambiare posizione può innescare le contrazioni della vescica e portare alla perdita di urina. Questo tipo di incontinenza può verificarsi in chiunque di qualsiasi età, ma è più tipico con l’avanzare dell’età. Solo il 9% delle donne di età compresa tra i 40 ei 44 anni soffre di incontinenza da urgenza, mentre il 31% delle donne di età superiore ai 75 anni soffre di questa condizione.
Incontinenza mista
A volte si verificano contemporaneamente incontinenza da stress e incontinenza da urgenza. Questa si chiama incontinenza mista. Le persone che soffrono di incontinenza da urgenza perdono quantità maggiori di urina rispetto a quelle che soffrono di incontinenza da stress. Coloro che soffrono di incontinenza da stress notano perdite con attività che aumentano la pressione addominale. Tenere un diario minzionale, annotare l’ora, il luogo e le attività associate ai sintomi della perdita di urina può aiutare il medico a determinare se soffri di incontinenza da stress, incontinenza da urgenza, incontinenza mista o un altro problema.
Cause dell’incontinenza da urgenza
La radice del problema
Le cause dell’incontinenza da urgenza si dividono in due categorie principali. L’irritazione all’interno della vescica è una potenziale causa sottostante. L’altro è una perdita del controllo inibitorio del sistema nervoso sulle contrazioni della vescica. Condizioni neurologiche come ictus , morbo di Parkinson, sclerosi multipla e danni al midollo spinale possono ferire i nervi che controllano la vescica e portare a incontinenza da urgenza. Anche il diabete e le condizioni cardiovascolari possono influenzare i nervi associati. Il consumo di alcol e la medicina diuretica possono essere alla base dell’incontinenza da urgenza. Infezioni o infiammazioni che hanno irritato la vescica o danneggiato i suoi nervi possono scatenare sintomi.
Qualcosa di più serio?
L’incontinenza da urgenza può essere un segno di qualcosa di più serio, a seconda di come reagisce il tuo corpo. Se hai sangue durante la minzione, infezioni ricorrenti del tratto urinario (UTI) o incapacità di svuotare completamente la vescica, consulta immediatamente il medico. Queste sono bandiere rosse che indicano che potrebbe essere in corso qualcosa di più grave della semplice incontinenza urinaria. In questi casi sono necessari ulteriori test per arrivare alla causa principale.
Cos’è la vescica iperattiva?
Nozioni di base sulla Rubrica offline
La condizione nota come vescica iperattiva può o meno essere associata all’incontinenza da urgenza. OAB si riferisce a contrazioni della vescica improvvise e incontrollabili. Quando queste contrazioni sono associate a perdite, è presente anche l’incontinenza da urgenza. La Rubrica fuori rete è dannosa perché contrazioni della vescica forti e frequenti richiedono numerosi viaggi in bagno durante il giorno e talvolta anche di notte. La Rubrica offline può interferire con il lavoro, la forma fisica e la vita sociale. Se ti alzi più volte durante la notte per urinare, la Rubrica offline può anche impedirti di dormire bene la notte.
Un problema comune
La Rubrica fuori rete è un disturbo estremamente comune. Circa il 33% delle persone negli Stati Uniti ha la Rubrica offline. Si stima che circa il 40% delle donne negli Stati Uniti abbia la condizione. Nonostante il fatto che milioni di persone e una grande percentuale di donne abbiano la Rubrica fuori rete, non è normale e non devi convivere con sintomi fastidiosi e limitanti. Ci sono trattamenti che possono aiutare.
Fattori scatenanti dell’incontinenza urinaria
Controlla l’armadietto dei medicinali
Alcuni farmaci possono scatenare l’incontinenza urinaria o peggiorarla. I farmaci che influenzano il cervello, il sistema nervoso, il tono muscolare e l’equilibrio dei liquidi possono scatenare il problema. Non smettere mai di prendere una prescrizione o modificare la dose senza parlare con il tuo medico. Se hai dubbi che un medicinale che stai assumendo possa contribuire ai tuoi sintomi, discuti il problema con il tuo medico. Potrebbe essere possibile sostituire un farmaco problematico con un altro farmaco che non causa effetti collaterali.
Alcuni farmaci peggiorano il problema
Alcune classi di medicinali aumentano il rischio di sintomi di incontinenza. I farmaci per la pressione sanguigna possono rilassare la vescica, aumentare la tosse o diminuire il tono dello sfintere uretrale, tutti fattori che possono contribuire a questo problema di salute. Gli analgesici possono aumentare la ritenzione di liquidi o rilassare o inibire la contrazione della vescica. I farmaci per curare la depressione , il morbo di Parkinson o la psicosi possono aumentare la ritenzione di urina. Quando hai davvero bisogno di urinare male, parte di quell’urina potrebbe fuoriuscire. Gli antistaminici e i farmaci anticolinergici possono avere effetti simili.
Incontinenza e salute emotiva
Problema di qualità della vita
L’incontinenza può avere un grave impatto sulla qualità della vita. Le donne che ne sono affette riferiscono più depressione e limitazioni nel funzionamento sessuale e sociale rispetto a quelle che non ne hanno la condizione. Coloro che soffrono di questo problema di salute hanno maggiori probabilità di fare affidamento su operatori sanitari. L’incontinenza ha anche un effetto negativo sull’autostima. In generale, influisce negativamente sulla qualità della vita di una donna, più dovrebbe cercare un trattamento aggressivo.
Una conversazione onesta
Molte donne si sentono in imbarazzo per aver sofferto di incontinenza, ma non ne hanno bisogno. Questo è un problema comune e non sei solo. Sono disponibili trattamenti efficaci. Sii onesto con il tuo dottore. Eviti certe attività a causa dei tuoi sintomi? L’incontinenza compromette il tuo lavoro, il sonno, la vita sessuale o il funzionamento sociale? Sono disponibili diversi interventi a seconda di come influisce su di te. Parlare candidamente con il tuo medico è il modo migliore per identificare i trattamenti più appropriati per la tua situazione.
Diagnosi di incontinenza
Esistono numerosi problemi alla vescica e diversi tipi di incontinenza. Il medico può determinare il tuo tipo prendendo una storia medica dettagliata, esaminando la natura del tuo problema e ordinando test di laboratorio. Un test delle urine può eseguire uno screening per sangue, proteine e altre anomalie. Il medico eseguirà un esame fisico rilevando eventuali aberrazioni. Lui o lei potrebbe chiederti di eseguire uno stress test per la tosse dove ti trovi e tossisci per vedere se provoca un incidente. Un test delle urine residue post-minzionale valuta la quantità di urina e la quantità rimanente dopo lo svuotamento. Il test aiuta a determinare se c’è un’ostruzione nel tratto urinario.
Diario di svuotamento
Il medico potrebbe chiederti di tenere un diario della minzione in cui annoti quanto liquido bevi, quanto urini e quando e dove si verifica un incidente. Noterai anche approssimativamente quanta urina perdi con ogni episodio di incontinenza e se provi o meno un senso di urgenza. Queste informazioni aiuteranno il tuo medico a determinare che tipo di incontinenza hai. Un diario minzionale può anche aiutare a guidare le decisioni terapeutiche.
Test specializzati per diagnosticare l’incontinenza
Specialisti in urologia
A volte i test di routine non rivelano la causa sottostante e sono necessarie ulteriori valutazioni. Potresti essere indirizzato a un urologo o un uroginecologo per esami più specializzati se il tuo problema di salute è accompagnato da dolore, infezioni del tratto urinario ricorrenti, sangue o proteine nelle urine, sintomi neurologici o debolezza muscolare o prolasso degli organi pelvici. Le donne con questo problema che hanno una storia di radiazioni o interventi chirurgici alla regione pelvica possono anche essere indirizzate a un urologo.
Test urodinamici
Test specializzati possono valutare quanto bene la vescica, l’uretra e gli sfinteri immagazzinano e smaltiscono l’urina. Esistono molti tipi diversi di strumenti che possono essere utilizzati per i test urodinamici. La cistometria è un test che viene utilizzato per diagnosticare l’incontinenza da urgenza. Misura la pressione della vescica. Le strutture del bacino possono essere visualizzate con gli ultrasuoni. L’uroflowometria può misurare il volume di urina e la portata. Questo test viene utilizzato per determinare la forza dei muscoli correlati e aiuta a valutare se il flusso di urina è bloccato. Ci sono altri test che un urologo può eseguire a seconda dei sintomi.
Cambiamenti nello stile di vita per l’incontinenza lieve
I cambiamenti nello stile di vita possono aiutare
I casi lievi di incontinenza possono essere aiutati con semplici cambiamenti nello stile di vita. Bevi liquidi adeguati per evitare la disidratazione – circa sei bicchieri da 8 once al giorno – ma non bere troppo. Limita l’assunzione di liquidi dopo cena la sera per ridurre al minimo gli incidenti notturni. Evita le bevande contenenti caffeina come caffè, tè e cole poiché la caffeina è un diuretico. Evita l’alcol, il fumo e le bevande gassate che possono contribuire alle perdite. Perdere peso se si è in sovrappeso può aiutare ad alleviare la pressione sulla vescica.
L’importanza della fibra
Ottenere una fibra adeguata aiuta a muovere le viscere, che a sua volta aiuta a ridurre al minimo il rischio di incontinenza. La maggior parte degli adulti dovrebbe mirare ad assumere tra i 25 ei 30 grammi di fibra alimentare al giorno. Lenticchie, fagioli, carciofi, avocado, frutti di bosco e fichi sono buone fonti di fibre. Fibra e acqua lavorano insieme per ottimizzare la salute dell’intestino e ridurre al minimo la stitichezza . La stitichezza aumenta la pressione nell’addome.
Esercizi di Kegel per donne
Rafforzare i muscoli del pavimento pelvico può ridurre o addirittura curare i sintomi dell’incontinenza da stress. Gli esercizi di Kegel prendono di mira i muscoli che controllano il flusso di un flusso di urina. È necessario eseguire regolarmente la routine per ottenere e mantenere il massimo beneficio. Gli esercizi di Kegel sono facili da fare; ci vuole solo un po ‘di pratica per assicurarti di concentrare i tuoi sforzi sull’area giusta.
Come fare gli esercizi di Kegel
Per eseguire gli esercizi di Kegel, contrai i muscoli che usi per fermare un flusso di urina. Mantieni la posizione per 3 secondi e poi rilascia. Rilassati per 3 secondi. Lavora fino a 3 serie da 10 Kegel. Puoi iniziare a eseguire questi allenamenti da sdraiato. Man mano che diventi più forte, puoi eseguirli stando seduto o in piedi. Se hai problemi a isolare i muscoli corretti, un medico, un infermiere o un fisioterapista può aiutarti con la tua tecnica.
Terapia di biofeedback
Aiuto dalla tecnologia
Il biofeedback è un tipo di terapia in cui vengono applicati cerotti elettrici su aree del corpo per registrare le contrazioni muscolari. I segnali vengono quindi visualizzati sullo schermo di un computer. Un tecnico può aiutarti a isolare i muscoli necessari utilizzando il biofeedback. Queste informazioni in tempo reale ti consentono di sapere se stai eseguendo correttamente la routine. Una volta che hai imparato la tecnica, sarai in grado di eseguire gli esercizi di Kegel da solo senza l’aiuto del biofeedback.
Efficacia del biofeedback
Il biofeedback è efficace per entrambe le forme comuni di questo disturbo. Una revisione di oltre 24 diversi studi che hanno coinvolto più di 1.500 donne colpite ha concluso che coloro che hanno ricevuto il biofeedback oltre all’allenamento muscolare del pavimento pelvico avevano molte più probabilità di riportare miglioramenti o cure della loro condizione rispetto a coloro che hanno ricevuto solo l’allenamento muscolare del pavimento pelvico. Tuttavia, non è noto se l’aumento dei risultati positivi sia dovuto all’aggiunta del biofeedback o al tempo extra che le donne hanno trascorso con gli operatori sanitari durante le sessioni.
Uso del pessario
Un pessario è un dispositivo utilizzato per trattare questo problema. Il dispositivo viene inserito nella vagina da un medico o un infermiere. Il pessario spinge nella parete vaginale, influenzando la posizione dell’uretra in modo che le perdite siano meno probabili. Un pessario può essere utilizzato come opzione non chirurgica per trattare alcuni tipi di prolasso degli organi pelvici. Alcuni pessari sono pensati per essere indossati continuamente. Altri possono essere usati secondo necessità, ad esempio solo durante un esercizio estenuante.
Tipo e adattamento del pessario
Un anello pessario è uno dei tipi più comuni di dispositivi usati per trattare l’incontinenza nelle donne. I pessari possono essere difficili da inserire e rimuovere, quindi sono necessarie visite mediche frequenti, di solito una volta ogni 2-3 mesi, in modo che il medico o l’infermiere possano rimuovere, pulire e reinserire il dispositivo. I pazienti che sono allergici al silicone o al lattice potrebbero non essere candidati per i pessari. Al paziente viene chiesto di urinare prima di ricevere un pessario. Si consiglia di utilizzare il pessario più grande che si adatti comodamente.
Addestramento della vescica per l’incontinenza urinaria
Attenersi a un programma
L’allenamento della vescica è un modo utile per trattare entrambe le forme comuni di incontinenza urinaria. Per implementare questa formazione, vai in bagno a orari prestabiliti per urinare. L’obiettivo è urinare abbastanza frequentemente da ridurre al minimo gli stimoli a svuotare e gli incidenti. Poiché la vescica si rafforza e gli incidenti sono meno frequenti, puoi aumentare l’intervallo di tempo tra i viaggi in bagno. Rispetta il programma indipendentemente dal fatto che tu senta o meno la necessità di urinare. Se il tuo obiettivo è visitare il bagno ogni ora e 15 minuti, fallo per ridurre i sintomi.
Durata della formazione
La formazione può richiedere da 3 a 12 settimane o più. Durante il programma, il medico potrebbe chiederti di tenere un diario delle tue abitudini in bagno, incluso quando e quanto urini. È possibile che ti venga chiesto di registrare l’assunzione di liquidi e se e quando si verificano incidenti e quanto perdi alla volta. Queste informazioni aiuteranno te e il tuo medico a identificare i fattori scatenanti dei sintomi e ottimizzare il trattamento.
Trattamenti farmacologici
Classi di farmaci
I farmaci per il trattamento dell’incontinenza urinaria rientrano in diverse classi principali. Gli antispasmotici riducono le contrazioni della vescica nel tentativo di ridurre al minimo le perdite. Questi farmaci sono disponibili in forma di pillola. Alcuni sono disponibili come moduli a rilascio prolungato o cerotti transdermici. Gli antidepressivi triciclici attenuano i segnali nervosi e riducono gli spasmi nella vescica, entrambi i quali possono ridurre la perdita di urina. L’ormone antidiuretico è prescritto per aiutare il corpo a trattenere l’acqua. L’assunzione di ormone antidiuretico rende l’urina più concentrata.
Effetti collaterali dei farmaci
I farmaci prescritti per trattare l’incontinenza urinaria possono essere associati ad effetti collaterali. Gli antispastici possono causare una maggiore sensibilità alla luce, diminuzione della sudorazione e secchezza delle fauci . Indossare occhiali da sole aiuterà a proteggere gli occhi dalla luce intensa. Succhiare caramelle dure o gomme da masticare può fornire sollievo dalla bocca secca. Se non sudi molto, fai molta attenzione a bere molti liquidi ed evita il surriscaldamento, soprattutto quando fa caldo. Se gli effetti collaterali dei farmaci sono pericolosi o fastidiosi, parla con il tuo medico che può aggiustare la dose o prescrivere un altro farmaco che potrebbe avere meno effetti collaterali.
Trattamenti aggiuntivi per l’incontinenza urinaria
Stimolazione nervosa
Se gli interventi comportamentali e sullo stile di vita non portano sollievo dall’incontinenza urinaria, la stimolazione elettrica dei nervi può essere un’opzione da considerare. Piccoli dispositivi impiantati vicino al nervo tibiale nella caviglia o al nervo sacrale nella parte bassa della schiena forniscono impulsi che aiutano ad alleviare i sintomi dell’incontinenza urinaria. La stimolazione del nervo tibiale interrompe gli impulsi dalla vescica che vanno al cervello. La stimolazione del nervo sacrale può migliorare il flusso sanguigno alla vescica e rafforzare i muscoli pelvici che controllano la vescica. La stimolazione nervosa può anche innescare il sollievo delle sostanze chimiche che bloccano il dolore.
Altre procedure
In alcuni casi di incontinenza urinaria che non risponde ad altri trattamenti, un medico può iniettare agenti di carica vicino allo sfintere urinario per aiutare a chiudere l’apertura della vescica. Una miscela di collagene e sfere di carbonio viene iniettata in anestesia locale. Circa il 40% di coloro che si sottopongono alla procedura hanno esito positivo. Se una condizione neurologica contribuisce al problema, le iniezioni di Botox alla vescica possono fornire sollievo riducendo le contrazioni della vescica. Nei casi in cui gli organi pelvici deboli o prolassati giocano un ruolo, può essere necessario un intervento chirurgico.
Sii pronto e preparato
Gli incidenti accadono
Nonostante i tuoi migliori sforzi, di tanto in tanto possono ancora verificarsi incidenti. Ci sono molti prodotti che possono aiutarti a sentirti sicuro di essere fuori e partecipare al mondo. I pannolini per adulti sono un’opzione per rimanere asciutti in caso di incidente se si tende a perdere grandi quantità. Gli assorbenti usa e getta indossati nella biancheria intima possono essere una protezione sufficiente se sei soggetto a piccoli incidenti. La biancheria intima impermeabile è un’altra protezione per evitare che gli indumenti si bagnino. Se gli incidenti notturni sono un problema, è possibile posizionare degli assorbenti usa e getta sul letto per proteggere il materasso.
Più prodotti
La perdita di urina può essere irritante per la pelle. Mantieni la pelle pulita e asciutta. Chiedi al tuo medico consigli sui detergenti che sono abbastanza delicati da non irritare l’area intorno all’uretra. Sono disponibili anche creme per aiutare a bloccare l’urina dalla pelle. Se il forte odore di urina è angosciante, sono disponibili compresse deodoranti per ridurre l’odore.
Prevenzione dell’incontinenza
Le abitudini sane sono fondamentali
Il miglior trattamento per l’incontinenza è la prevenzione. Fai esercizio regolarmente per migliorare la tua salute generale e mantenere il peso entro un intervallo sano. L’eccesso di peso mette a dura prova la vescica. Se sei preoccupato di avere un incidente durante l’allenamento, sii attivo da qualche parte che abbia servizi igienici facilmente accessibili, come una palestra. L’esercizio fisico regolare riduce il rischio di obesità e diabete, due condizioni che possono scatenare l’incontinenza urinaria o peggiorarla. Non dimenticare di fare regolarmente gli esercizi di Kegel per rafforzare e tonificare i muscoli che controllano la minzione. Evita di fumare in quanto può causare tosse cronica, che stressa la vescica e può provocare perdite.
Mangia per la salute
Alcuni cibi possono irritare la vescica e aumentare l’infiammazione, entrambi fattori che possono innescare o esacerbare l’incontinenza urinaria. Gli alimenti e le bevande potenzialmente problematici includono pomodori, bevande agli agrumi e cibi altamente acidi. Spezie, alcol e cioccolato possono provocare irritazioni e perdite della vescica. Se non sei sicuro che la dieta abbia un ruolo nei tuoi sintomi, tieni un diario alimentare e prendi nota di ciò che mangi e bevi prima di manifestare i sintomi. Potrebbe essere necessario del tempo per identificare i trigger, ma ne vale la pena.