La preeclampsia aumenta il profilo di rischio CV del bambino

LUNEDI ‘, 21 maggio 2012 (MedPage Today) – I ricercatori hanno scoperto che i bambini nati da madri che hanno sviluppato la preeclampsia hanno fattori di rischio cardiovascolare all’inizio della loro vita.

In una meta-analisi, l’esposizione in utero alla preeclampsia è stata associata ad aumenti significativi della pressione sanguigna e dell’indice di massa corporea (BMI) nell’infanzia e nell’età adulta, Paul Leeson, PhD, del John Radcliffe Hospital di Oxford, in Inghilterra, e colleghi hanno riportato online in pediatria .

Per questi bambini, “il fenotipo predominante che è ora evidente in più studi è di cambiamenti nella pressione sanguigna e BMI”, hanno scritto.

È noto che le donne che sviluppano la preeclampsia hanno un rischio maggiore di malattie cardiovascolari su tutta la linea, ma più studi hanno recentemente suggerito che anche la loro prole potrebbe avere rischi cardiovascolari elevati.

Quindi Leeson e colleghi hanno condotto una revisione e una meta-analisi di 18 studi con dati su 45.249 pazienti che hanno esaminato i tradizionali fattori di rischio cardiovascolare nei bambini esposti a preeclampsia rispetto ai controlli.

Se la differenza di pressione sanguigna fosse tracciata nell’età adulta, hanno detto, sarebbe associata a un aumento del rischio di morte per cardiopatia ischemica di circa l’8% e a un aumento del 12% del rischio di ictus.

Leeson e colleghi hanno anche scoperto che il BMI era aumentato nei bambini nati da madri con preeclampsia.

Hanno detto che le associazioni erano simili sia nei bambini che negli adolescenti, per i diversi sessi e con variazioni nel peso alla nascita.

Questi risultati suggeriscono che questa popolazione di bambini potrebbe aver bisogno di un monitoraggio intensivo e di consigli precoci sulla prevenzione primaria, hanno scritto i ricercatori.

Hanno anche esaminato altri marker di rischio cardiovascolare, ma hanno affermato che non c’erano prove sufficienti per trarre conclusioni sugli effetti della preeclampsia sui profili lipidici dei bambini o sul metabolismo del glucosio.

Alcuni studi hanno riportato aumenti del profilo lipidico complessivo, dei trigliceridi, del colesterolo totale e del colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), nonché un calo del colesterolo delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), ma c’era solo un piccolo numero di partecipanti per quali dati sui lipidi erano disponibili in modo che non potessero condurre la meta-analisi, hanno osservato.

Leeson e colleghi hanno notato che lo studio era limitato perché non poteva fornire informazioni sui meccanismi alla base del fenotipo e perché gli studi osservazionali sono inclini a più bias di pubblicazione rispetto agli studi randomizzati.

Inoltre, tutti gli studi sono stati condotti su neonati nati vicino al termine, probabilmente madri con preeclampsia meno grave, quindi i risultati sarebbero diversi per quelli con malattia più grave.

Una maggiore comprensione meccanicistica delle differenze nella pressione sanguigna e nell’IMC può fornire informazioni utili sul motivo per cui alcuni pazienti sono predisposti all’ipertensione e alla preeclampsia, hanno scritto.

“I bambini nati da una gravidanza complicata dalla preeclampsia sembrano avere un profilo di rischio cardiovascolare a vita unico che è presente fin dai primi anni di vita, e quindi possono costituire una popolazione che può trarre beneficio dal monitoraggio del profilo di rischio e dall’implementazione precoce delle strategie di prevenzione primaria”, hanno concluso i ricercatori .