L’altitudine elevata può dare origine a razzi IBD

SAN DIEGO – MERCOLEDÌ, 23 maggio 2012 (MedPage Today) – Viaggiare in alta quota – che si tratti di una vacanza in montagna o di un volo di un’ora – può mettere a rischio di riacutizzazione i pazienti con malattie infiammatorie intestinali (IDB), hanno riferito i ricercatori qui.

Viaggiare ad altezze di almeno 2.000 metri (circa 6.562 piedi) sul livello del mare ha innescato razzi IBD in pazienti entro 4 settimane dall’altitudine, secondo i dati presentati da Stephan Vavricka, PD, del Trieml Hospital di Zurigo, e colleghi qui a Settimana delle malattie digestive.

Ci sono state prove iniziali che l’ipossia può indurre infiammazione nel tratto gastrointestinale, ma l’impatto clinico dell’ipossia nei pazienti con IBD non è stato studiato a fondo, hanno spiegato gli autori.

Vavricka ha partecipato a due studi su IBD e ipossia: il primo ha esaminato se i voli e / o l’alta quota fossero fattori di rischio per i razzi IDB. Il secondo studio ha valutato l’influenza dell’ipossia in alta quota sui livelli di espressione dei trasportatori di trasportatori di soluti nell’intestino.

Per il primo studio, Vavricka e colleghi hanno emesso questionari a 103 pazienti affetti da IBD che si presentavano in tre cliniche IBD svizzere con una riacutizzazione IBD tra settembre 2009 e agosto 2010. È stato chiesto loro delle loro abitudini 4 settimane prima della riacutizzazione.

Le risposte dei pazienti sono state divise in due gruppi: 52 pazienti con riacutizzazione e 51 senza (remissione). I pazienti di ciascun gruppo sono stati abbinati in base all’età, al sesso, alle abitudini di fumo e ai farmaci utilizzati nelle 4 settimane precedenti.

Tra 103 pazienti, 43 avevano la malattia di Crohn e 60 avevano la colite ulcerosa. La maggior parte dei pazienti con entrambe le condizioni era di sesso femminile e di età simile: 39,3 per quelli con malattia di Crohn e 43,1 per quelli con colite ulcerosa.

I pazienti con IBD con razzi hanno riferito di aver viaggiato ad altezze di almeno 2.000 metri durante il periodo di studio più frequentemente rispetto ai pazienti in remissione, ha riferito Vavricka.

Inoltre, un numero significativo di pazienti con malattia di Crohn ha riferito di aver avuto una riacutizzazione e di aver viaggiato ad alta quota rispetto ai pazienti con malattia di Crohn senza razzi.

C’era anche una tendenza per viaggi in alta quota più frequenti nei pazienti con colite ulcerosa rispetto ai pazienti senza riacutizzazione.

I pazienti che avevano sperimentato razzi dopo essere stati ad altitudini più elevate hanno trascorso da 1 a 2 ore in volo per una vacanza prolungata di una settimana in montagna, ha detto Vavricka in una conferenza stampa DDW. La durata media del volo è stata di 5,8 ore.

Gli autori hanno concluso che i voli e la permanenza ad alta quota erano fattori di rischio per i razzi IBD, ma hanno notato che era necessario un ampio studio prospettico per confermare i loro risultati.

“Penso davvero che sia troppo presto per dare qualche consiglio ai pazienti [sul volo o sui viaggi in alta quota]”, ha detto Vavricka a MedPage Today . “Tuttavia, penso che valga davvero la pena esaminare se l’ipossia è pro-infiammatoria o meno”.

Ha aggiunto che la ricerca futura potrebbe anche esaminare la biologia molecolare dei visceri per vedere la risposta dei microbi a elevazioni più elevate, in particolare in ambienti deossigenati, come montagne contro aeroplani, che presumibilmente hanno cabine ossigenate.

Nel secondo studio, gli autori hanno eseguito biopsie duodenali in persone esposte a ipossia da alta quota e le hanno confrontate con biopsie effettuate prima dell’esposizione in altitudine.

Hanno concluso che la privazione dell’ossigeno ha innescato la repressione della trascrizione dei geni trasportatori del trasportatore di soluti, che può influire sull’assorbimento intestinale.