Cosa sono le cisti ovariche?
Le cisti ovariche sono sacche piene di liquido che crescono all’interno o sopra una (o entrambe) le ovaie. Una cisti è un termine generico usato per descrivere una struttura piena di liquido. Le cisti ovariche sono generalmente asintomatiche, ma il dolore all’addome o al bacino è comune.
Cosa sono le ovaie? Cosa fanno le ovaie?
Le ovaie sono organi riproduttivi nelle donne che si trovano nel bacino. Un’ovaia si trova su ciascun lato dell’utero e ciascuna è circa il lato di una noce. Le ovaie producono uova e ormoni femminili, estrogeni e progesterone. Le ovaie sono la principale fonte di ormoni femminili che controllano lo sviluppo sessuale tra cui seno, forma del corpo e peli del corpo. Le ovaie regolano anche il ciclo mestruale e la gravidanza.
Cos’è l’ovulazione?
L’ovulazione è controllata da una serie di reazioni a catena ormonali originate dall’ipotalamo del cervello. Ogni mese, come parte del ciclo mestruale di una donna, i follicoli si rompono, rilasciando un uovo dall’ovaio. Un follicolo è una piccola sacca fluida che contiene i gameti femminili (uova) all’interno dell’ovaio. Questo processo di rilascio delle uova dall’ovaio e nella tuba di Falloppio è noto come “ovulazione”.
Che cosa causa le cisti ovariche?
A volte un follicolo non rilascia un uovo durante l’ovulazione e invece continua a riempirsi di liquido all’interno dell’ovaio. Questa è chiamata “cisti follicolare”. In altri casi, il follicolo rilascia l’uovo ma il sacco si sigilla di nuovo e si gonfia con liquido o sangue invece di dissolversi. Questo è noto come “cisti del corpo luteo”. Entrambe queste condizioni sono tipi di cisti ovariche funzionali. Le cisti ovariche funzionali sono il tipo più comune di cisti ovariche.
Fattori di rischio della cisti ovarica
I seguenti sono potenziali fattori di rischio per lo sviluppo di cisti ovariche:
- Storia di precedenti cisti ovariche
- Cicli mestruali irregolari
- Infertilità
- Sindrome dell’Ovaio Policistico
- Endometriosi
- Obesità
- Mestruazioni precoci (11 anni o più giovani)
- Ipertiroidismo
- Terapia con tamoxifene per il cancro al seno
Quali sono i diversi tipi di cisti ovarica?
Il tipo più comune di cisti ovarica è chiamato cisti funzionale. Le cisti funzionali di solito non sono pericolose e spesso non causano sintomi. Se una cisti ovarica non è funzionale, è considerata una “cisti ovarica complessa”.
Cisti ovariche funzionali
Esistono due tipi di cisti ovariche funzionali: cisti follicoliche e cisti del corpo luteo.
Le cisti follicolari contengono un follicolo che non è riuscito a rompersi e si è riempito invece di più liquido. Le cisti del corpo luteo si verificano quando il follicolo si rompe per rilasciare l’uovo, ma poi si sigilla e si gonfia di liquido. Le cisti del corpo luteo possono essere dolorose e causare sanguinamento. Quando il sanguinamento si verifica in una cisti funzionale, è noto come cisti emorragica.
Cisti ovariche complesse
Altri tipi di cisti ovariche possono essere associati a endometriosi, sindrome dell’ovaio policistico (POS) e altre condizioni. Le ovaie policistiche si verificano quando le ovaie sono anormalmente grandi e contengono molte piccole cisti sui bordi esterni.
Le escrescenze non cancerose che si sviluppano dal tessuto di rivestimento esterno delle ovaie sono note come cistoadenomi. Una cisti può anche svilupparsi quando il tessuto del rivestimento uterino cresce all’esterno dell’utero e si attacca alle ovaie; questo è noto come endometrioma.
Cisti ovariche durante la gravidanza
Le cisti ovariche durante la gravidanza sono di solito cisti ovariche funzionali scoperte nel primo trimestre. Le cisti ovariche durante la gravidanza tendono a risolversi da sole prima del parto.
Quali sono i segni e i sintomi della cisti ovarica?
Molte volte le cisti ovariche non causano sintomi. Quando si verificano i sintomi, possono includere quanto segue:
- Dolore durante i rapporti o le mestruazioni
- Pienezza addominale
- Nausea
- Vomito
- Sanguinamento insolito
- Aumento di peso
- Incapacità di svuotare completamente la vescica
- Dolore al seno
- Dolore nella regione pelvica, nella parte bassa della schiena o nelle cosce
I seguenti sintomi richiedono cure mediche immediate:
- Grave dolore addominale che si manifesta all’improvviso (può essere un segno di una cisti ovarica rotta)
- Svenimento
- Debolezza
- Vertigini
- Respirazione rapida
- Dolore addominale che si manifesta con vomito e febbre
Come eseguire il test per la cisti ovarica
Le cisti ovariche possono essere diagnosticate in diversi modi. Una volta che un medico sospetta una cisti ovarica, verranno eseguiti ulteriori test per confermare la diagnosi.
Ecografia pelvica e transvaginale
Le cisti ovariche vengono spesso rilevate durante un esame pelvico. Un’ecografia del bacino può consentire al medico di vedere la cisti con onde sonore e aiutare a determinare se è composta da fluido, tessuto solido o una miscela dei due. Un’ecografia transvaginale consiste in un medico che inserisce una sonda nella vagina per esaminare l’utero e le ovaie. L’esame consente al medico di visualizzare la cisti in modo più dettagliato.
Chirurgia laparoscopica
Durante la chirurgia laparoscopica, un medico eseguirà piccole incisioni e farà passare un mirino sottile (laparoscopio) attraverso l’addome. Il laparoscopio consentirà al medico di identificare la cisti ed eventualmente rimuovere o eseguire una biopsia della ciste.
Dosaggio siero CA-125
Un cancro -antigen 125 (CA-125) esame del sangue può aiutare a suggerire se una cisti è dovuto al cancro ovarico , ma altre condizioni – tra endometriosi e fibromi uterini – può anche aumentare i livelli di CA-125, in modo da questo test non è specifico per il cancro ovarico. In alcuni casi di cancro ovarico, i livelli di CA-125 non sono sufficientemente elevati per essere rilevati dall’analisi del sangue.
Livelli ormonali
Il medico può ordinare un test di gravidanza e valutare i livelli ormonali. Gli esami del sangue possono anche essere eseguiti per testare altri ormoni che possono causare la sindrome dell’ovaio policistico.
Culdocentesis
È possibile prelevare un campione di liquido dal bacino per escludere il sanguinamento nella cavità addominale. La culdocentesi viene eseguita inserendo un ago attraverso la parete vaginale dietro la cervice uterina.
Quali sono i trattamenti della cisti ovarica?
Molte cisti ovariche funzionali non richiedono alcun trattamento e spesso si risolvono da sole. Le cisti ovariche, in particolare le cisti piene di liquido, nelle donne in età fertile sono spesso gestite con vigile attesa. Ciò comporta la ripetizione di un esame da 1 a 3 mesi dopo la scoperta della cisti. Se la cisti è scomparsa o se non ci sono cambiamenti, potrebbe non essere necessario alcun trattamento.
Farmaci
Gli analgesici come l’ibuprofene possono essere usati per aiutare a ridurre il dolore pelvico . Questi farmaci antinfiammatori non aiutano a sciogliere la cisti ovarica, ma offrono solo sollievo ai sintomi. Se una donna ha frequenti cisti ovariche funzionali, il medico può prescrivere un controllo delle nascite ormonale per prevenire l’ovulazione e ridurre il rischio di formare nuove cisti.
Cisti ovariche rotte
I farmaci antidolorifici possono aiutare a ridurre i sintomi fastidiosi di una cisti ovarica rotta. Di solito non è necessario un intervento chirurgico, ma una cisti ovarica dermoide rotta (un tipo di tumore benigno che contiene molti tipi di tessuto corporeo) può richiedere un intervento chirurgico perché il contenuto della cisti è molto irritante per gli organi interni. La chirurgia può anche essere necessaria per le cisti ovariche rotte se c’è un’emorragia interna o la possibilità di cancro.
Chirurgia e beneficio della cisti ovarica
Se una cisti ovarica continua a crescere, non si risolve da sola, appare sospetta agli ultrasuoni o causa sintomi, il medico può raccomandare la rimozione chirurgica. La chirurgia può essere raccomandata più spesso per le donne in postmenopausa con cisti preoccupanti, poiché il rischio di cancro ovarico aumenta con l’età. Una cisti ovarica può essere rimossa chirurgicamente mediante laparoscopia o laparotomia. La laparoscopia prevede la rimozione della cisti praticando diverse piccole incisioni nell’addome. Il medico utilizzerà quindi una fotocamera e strumenti specializzati per la rimozione della cisti.
Se la cisti è grande o il medico sospetta il cancro, il chirurgo eseguirà una laparotomia, che prevede una grande incisione addominale. In alcuni casi di cisti ovariche, sarà necessario rimuovere un’ovaia e / o altri tessuti. Una donna in premenopausa a cui è stata rimossa un’ovaia non diventerà sterile né attraverserà la menopausa a causa della procedura.
Qual è la prognosi della cisti ovarica?
La prognosi per le donne, in particolare le donne in premenopausa, che hanno cisti ovariche funzionali è molto buona. La maggior parte di queste cisti si risolve entro pochi mesi da sola senza trattamento. La prognosi per le donne che hanno altri tipi di cisti ovariche dipende da una varietà di fattori. L’età, lo stato di salute e la causa alla base della cisti di una donna contribuiscono alla prognosi.
Età
La stimolazione ormonale dell’ovaio determina lo sviluppo di una cisti ovarica funzionale. Una donna che ha ancora le mestruazioni e produce estrogeni ha maggiori probabilità di sviluppare una ciste. Le donne in postmenopausa hanno un rischio inferiore di sviluppare cisti ovariche perché non stanno più ovulando o non producono grandi quantità di ormoni. Le donne più giovani che stanno sviluppando quantità maggiori di ormoni hanno maggiori probabilità di sviluppare cisti ovariche rispetto alle donne in postmenopausa.
Dimensione della ciste
La dimensione di una cisti corrisponde direttamente alla velocità con cui si restringono. La maggior parte delle cisti funzionali hanno un diametro di 2 pollici o meno e non richiedono un intervento chirurgico per la rimozione. Tuttavia, le cisti di diametro superiore a 4 centimetri richiedono solitamente un intervento chirurgico.
Le cisti ovariche possono essere prevenute?
Sebbene le cisti ovariche non possano essere prevenute, esami pelvici regolari possono aiutare a diagnosticare eventuali cambiamenti nelle ovaie. Se una donna è in premenopausa e ha cisti ovariche funzionali ricorrenti, le pillole anticoncezionali o altre terapie ormonali possono aiutare a prevenire la formazione di nuove cisti. La maggior parte delle cisti ovariche si risolve da sola senza trattamento e non è pericolosa.