Per le persone con malattia di Crohn, i razzi sono qualcosa che tutti sperano di evitare. Secondo la Crohn’s & Colitis Foundation of America (CCFA), i sintomi di una riacutizzazione di Crohn spesso includono dolore addominale, diarrea, movimenti intestinali urgenti, perdita di appetito, perdita di peso e febbre.
Mantenere la malattia in remissione il più a lungo possibile – assumendo i farmaci prescritti dal medico per questo scopo – è una parte importante del trattamento. Ma anche quando prendi diligentemente i tuoi farmaci, c’è la possibilità che una serie di fattori, tra cui lo stress, alcuni cibi e farmaci e il fumo, possa innescare comunque una riacutizzazione.
Come notato in un articolo pubblicato nel gennaio 2016 sul World Journal of Gastroenterology , molti razzi si verificano in modo casuale e imprevedibile, senza che nessun incidente o comportamento noto li inneschi.
La buona notizia è che ci sono dei passaggi che puoi adottare per ridurre al minimo il dolore associato ai razzi. Alcune di queste sono cose che puoi fare in sicurezza da solo, mentre altre richiedono il coinvolgimento del tuo medico. Non tutte le misure qui descritte funzioneranno per tutti, ma ognuna offre una possibilità di sollievo dal dolore e dal disagio.
Come trattare l’infiammazione da Crohn
La cosa più importante che puoi fare per alleviare il dolore da una riacutizzazione è vedere il tuo medico per il trattamento, dice Joel B. Levine, MD, gastroenterologo e professore di medicina presso l’Università del Connecticut. La migliore strategia, dice il dottor Levine, “è davvero l’opposto [del] trattamento del dolore isolato”, ma piuttosto “guardare alla natura del dolore”.
A causa della posizione dei nervi, dice Levine, l’infiammazione della parete intestinale “è molto probabile che produca dolore” nella malattia di Crohn. Riducendo questa infiammazione, il dolore può essere alleviato.
Per trattare l’infiammazione che causa la tua riacutizzazione, il medico può modificare la dose di un farmaco che già prendi o aggiungere un nuovo farmaco. I farmaci usati per trattare l’infiammazione includono aminosalicilati, corticosteroidi, immunosoppressori e farmaci biologici.
I farmaci possono fornire sollievo dal dolore per il Crohn
Non tutti i medici concordano sul fatto che il trattamento del dolore, in particolare, dalla malattia di Crohn sia la giusta linea di condotta. Levine preferisce concentrarsi sulle cause profonde del dolore. “Quando vengono trattati in modo efficace, il dolore scompare”, dice.
Ma Robert Carroll, MD, gastroenterologo e professore associato di medicina presso l’Università dell’Illinois College of Medicine di Chicago, ritiene che il sollievo dal dolore mirato abbia un ruolo da svolgere nella gestione dei razzi di Crohn. Vede spesso pazienti che sono stati recentemente dimessi dall’ospedale e che stanno già assumendo farmaci antidolorifici.
“Penso che se neghi completamente l’uso di narcotici”, dice Carroll, “finisci per sottovalutare il dolore”. Ma cerca di usare i narcotici meno potenti quando possibile, spesso prescrivendo paracetamolo con codeina. Sebbene, dati i rischi di dipendenza degli oppiacei, è importante avere discussioni chiare con il proprio medico sui potenziali rischi dell’uso di farmaci oppiacei per gestire il dolore cronico
Alcuni pazienti, dice Carroll, traggono beneficio dall’uso di cerotti alla lidocaina su alcune parti dell’addome. È “sorpreso da quanto possa essere efficace”, dice.
Carroll ritiene inoltre che la marijuana medica possa essere efficace in alcuni pazienti, specialmente in quelli con malattia moderata. “Ci sono alcune prove che i recettori dei cannabinoidi sono coinvolti nel processo infiammatorio nell’IBD [malattia infiammatoria intestinale]”, dice, aggiungendo che sono necessari ampi studi sulla cannabis prima che diventi un trattamento standard.
La dieta è una parte importante del trattamento del Crohn
Come osserva il CCFA, non tutti coloro che soffrono di Crohn sperimentano sintomi legati alla dieta. Ma le cause dietetiche comuni di disagio includono latticini, frutta e verdura crude, cibi grassi, caffeina, alcol e bevande gassate.
Potresti trarre beneficio dall’evitare questi cibi durante una riacutizzazione o dal tenere un diario alimentare per vedere se qualcosa nella tua dieta è correlato ai tuoi sintomi.
Per quanto riguarda l’assunzione di integratori alimentari, Carroll rileva che alcuni pazienti traggono beneficio dai probiotici. L’assunzione di integratori contenenti ferro, al contrario, può aggravare i sintomi e causare dolore, dice. Carroll ritiene che la sostituzione del ferro EV sia una soluzione migliore per i bassi livelli di ferro nei pazienti con IBD che hanno carenza di ferro e anemia.
Riposo ed esercizio fisico possono ridurre il dolore di Crohn
Riposarsi a sufficienza e fare esercizio possono sembrare opposti, ma entrambi sono fondamentali per mantenere il corpo in buona forma e possono aiutare a ridurre al minimo il dolore, dice Carroll.
Quando si tratta di esercizi specifici per alleviare il dolore, Carroll ama il Pilates e lo yoga. “Penso che entrambi siano in grado di convincere le persone a concentrarsi su altre cose oltre al dolore addominale.”
Ma ricorda che distrarti dal tuo dolore, attraverso l’esercizio o altre attività, non può che andare così lontano. “Cerco di sottolineare con i pazienti”, dice Carroll, che alla fine “controllare la malattia dovrebbe alleviare il loro dolore”.
