Trattamento della psoriasi del cuoio capelluto

Q1. Ho perso i capelli a causa della mia psoriasi. Questa condizione causa la caduta permanente dei capelli?

La psoriasi non ha mai causato la caduta permanente dei capelli, per quanto ne so. Alcune condizioni infiammatorie possono cicatrizzare la pelle, il che può portare alla caduta dei capelli, ma la psoriasi non cicatrizza.

Ci sono due scenari che posso immaginare in base ai quali la psoriasi potrebbe essere coinvolta nella caduta temporanea dei capelli. In primo luogo, se c’è la psoriasi sul cuoio capelluto, l’infiammazione può interferire con la normale crescita e rigenerazione dei capelli.

In secondo luogo, una grave riacutizzazione della psoriasi sul corpo può portare a un tipo di perdita di capelli che è collegata a un forte stress sul corpo (chiamato telogen effluvium).

In ogni caso, i capelli dovrebbero tornare a meno che non sia in gioco qualche altro fattore.

Q2. L’area colpita dalla psoriasi può essere infettata e, in caso affermativo, cosa si dovrebbe fare al riguardo, specialmente se si trova sul cuoio capelluto?

La psoriasi può essere secondariamente infettata, proprio come qualsiasi condizione o lesione che comprometta la normale integrità della pelle. Quando la pelle è infiammata, incrostata o ulcerata, c’è un maggiore potenziale per i batteri che tipicamente vivono sulla pelle di invadere e creare una vera infezione.

Ci sono due cose che possono essere fatte. In primo luogo, è ragionevole iniziare una terapia antibiotica orale o topica se si sospetta un’infezione. Tuttavia, è imperativo riparare la barriera della pelle trattando la psoriasi. Pertanto, la seconda cosa che puoi fare è curare la psoriasi stessa, e questo è essenziale in queste situazioni.

Q3. Sono una donna di 55 anni e prendo Soriatane da quattro settimane per una grave psoriasi pustolosa su entrambi i piedi. Ho avuto tutti gli effetti collaterali comuni e ho subito un forte diradamento dei capelli. Il mio dosaggio di 25 mg al mattino e 10 mg alla sera è stato ridotto a soli 25 mg. I miei capelli smetteranno di diradarsi e torneranno con questo dosaggio inferiore? Grazie.

Ottima domanda. Il diradamento dei capelli è un noto effetto collaterale con Soriatane (acitretina). Tuttavia, il tuo sembra essere entrato piuttosto rapidamente. Indipendentemente da ciò, la maggior parte degli effetti collaterali comuni di questo farmaco (come la caduta dei capelli) migliorano con una riduzione della dose.

Chissà? Una volta che inizi a vedere miglioramenti, potresti essere in grado di cavartela con ancora meno Soriatane! L’uso di creme o unguenti topici e altre terapie aggiuntive può anche aiutarti a ridurre al minimo la quantità di farmaci sistemici necessari per controllare la psoriasi.

Q4. Ho sentito parlare di saponi che seccano la pelle, ma che dire di quelli di noi con la psoriasi del cuoio capelluto? Dobbiamo lavarci i capelli e si consiglia di utilizzare shampoo con catrame o acido salicilico. Il mio cuoio capelluto è sempre secco e irritabile. Apprezzo tutto quello che puoi dirmi.

Il cuoio capelluto è difficile da trattare per la maggior parte dei pazienti che hanno la psoriasi lì. È vero che alcuni saponi possono peggiorare la pelle secca e di conseguenza la psoriasi. Per quanto riguarda i saponi, di solito raccomando “detergenti” che sono a base di liquidi e non tendono a schiumare tanto quanto una saponetta standard. Per il cuoio capelluto, gli shampoo a base di catrame e acido salicilico sono utili, ma se contribuiscono alla secchezza, suggerirei di usarli a ogni altro lavaggio, o anche ogni terzo lavaggio.

Trovare farmaci accettabili per la psoriasi del cuoio capelluto può essere difficile perché i trattamenti sono unguenti, che sono disordinati o a base di alcol e potenzialmente essiccanti. Non ho alcun conflitto finanziario, quindi posso suggerirti di prendere in considerazione un prodotto steroideo topico su prescrizione chiamato Olux-E (clobetasol propionato) a base di schiuma emolliente ed è approvato dalla FDA per la psoriasi. È relativamente nuovo e relativamente costoso, ma ho sentito un buon feedback. Esistono anche cortisoni a base di olio (steroidi) che possono essere applicati sul cuoio capelluto, di cui puoi parlare con il tuo medico.

Q5. La mia domanda riguarda Enbrel. Prendo 50 mg di Enbrel una volta alla settimana da più di un anno ormai e il mio corpo sembra risollevarsi, ma non si schiarisce mai il cuoio capelluto. Il mio medico ha ora aumentato la mia dose a due iniezioni da 50 mg. Sono stato su questo nuovo dosaggio per due mesi e ancora nessun effetto. Uso l’unguento clobetasol per il mio corpo e la soluzione topica fluocinonide per la mia testa e ancora nessun sollievo. Hai qualche suggerimento per me?

Il tuo piano di trattamento suona come un regime decente e uno che vedo spesso. Mi dispiace che la tua psoriasi sia così testarda.

Ci sono alcune cose che prenderei in considerazione. Potresti passare da Enbrel (etanercept) a un altro biologico che potrebbe funzionare meglio. Oppure puoi aggiungere un altro farmaco sistemico come metotrexato o acitretina (Soriatane) o provare alcune creme o unguenti topici diversi.

Il cuoio capelluto è una delle zone più difficili da trattare per diversi motivi. Innanzitutto, in genere ci sono molti capelli lì che impediscono l’applicazione di un topico. In secondo luogo, l’applicazione di farmaci per il cuoio capelluto è raramente un lavoro svolto da una sola persona. È molto utile avere un po ‘di aiuto per togliere i capelli e portare il farmaco sulla pelle del cuoio capelluto dove è necessario.

Infine, forse la sfida più grande che dobbiamo affrontare è aiutare i pazienti a trovare un modo per usare regolarmente i loro farmaci. Trovare qualcosa che non ti dispiace usare almeno una volta al giorno è il trucco per la terapia topica del cuoio capelluto. Ci sono schiume (Olux / clobetasol, Luxiq / betametasone), spray (Clobex / clobetasol) e in arrivo una nuova soluzione per il cuoio capelluto, Taclonex (betametasone e calcipotriene). Trova quello che ti piace e fatti aiutare con l’applicazione.

Q6. Ho una grave psoriasi sul cuoio capelluto. I miei capelli stanno cadendo a manciata e sono calvo in alcune zone. Presto ho una riunione di 25 anni ei miei capelli sono di tre diverse sfumature di colore. C’è qualcosa che posso usare per colorare i miei capelli che sia sicuro? O dovrei semplicemente rinunciare ad avere un bell’aspetto? Ho sempre tenuto il passo con i miei capelli, e ora sembro morto. Mi aiuti per favore.

Non c’è motivo medico per non colorare i capelli mentre si ha la psoriasi del cuoio capelluto. Ma dovresti assicurarti di non aver avuto una reazione allergica alla tintura per capelli in passato. Consiglierei anche di consultare il tuo dermatologo per assicurarti che non ci siano altre condizioni mediche che potrebbero causare le tue zone calve. Buona fortuna per la tua riunione. Spero vada bene.

Q7. Ho una macchia di psoriasi su un lato del collo che termina proprio all’attaccatura dei capelli. Posso colorare i miei capelli con qualcosa in modo sicuro? Voglio coprire i grigi.

Dovresti essere in grado di usare normalmente le tinture per capelli. Non ci sono controindicazioni all’uso di tinture per capelli solo perché hai la psoriasi.

Q8. Il mio cuoio capelluto è diventato disseminato di psoriasi. È sicuro colorare i miei capelli?

Sì, è sicuro colorare i capelli fintanto che non si è allergici alla tintura per capelli e la tintura non viene lasciata troppo a lungo per provocare una reazione irritante.

Q9. Mia figlia di 18 mesi ha la psoriasi. Uso un unguento topico su prescrizione su di lei la sera dopo il bagno e l’idrocortisone su prescrizione durante il giorno. Recentemente ho notato aree del suo cuoio capelluto che sembrano essere anche psoriasi. È possibile applicare l’unguento o la crema sul cuoio capelluto o devo richiedere uno shampoo o uno spray a causa della sua età?

Unguenti e creme per uso topico sono più comunemente usati sul corpo e sono difficili da applicare sul cuoio capelluto. Non c’è motivo medico per non usarli sul cuoio capelluto, sebbene siano disponibili anche shampoo e soluzioni medicati. Se hai difficoltà ad applicare le creme o gli unguenti sul cuoio capelluto di tua figlia, potresti passare a uno shampoo o una soluzione.

Q10. Mi è stato appena detto che ho la psoriasi in testa. Ho messo una lozione sul cuoio capelluto che il medico mi ha prescritto. Aiuta, ma mi chiedo se la psoriasi si diffonderà al mio viso o al collo.

Prevedere il decorso della psoriasi è difficile. Posso dirti che il cuoio capelluto è un luogo comune per la psoriasi e il viso no. Non capiamo perché, ma sappiamo che anche i gomiti, le ginocchia, l’ombelico e la parte bassa della schiena sono aree comuni. Se la psoriasi inizia a coinvolgere il tuo viso, ci sono alcuni ottimi trattamenti disponibili.

Non so cosa stai usando attualmente per il tuo cuoio capelluto, ma fai attenzione a usarlo sul viso. I medici prescrivono in genere farmaci più forti per il cuoio capelluto e possono danneggiare la pelle del viso, che è più delicata.

Q11. Qual è un buon shampoo da usare per la psoriasi del cuoio capelluto?

Ci sono più shampoo usati nel trattamento della psoriasi. Le opzioni includono catrame, salicilico, steroidi topici e shampoo antifungini.

Q12. Sono un’infermiera che ha la psoriasi e mi chiedevo se ci sono linee guida o protocolli che posso seguire per mantenermi libero da infezioni dovute a lesioni cutanee aperte.

Di solito non ci preoccupiamo dell’aumento del rischio di infezione nei pazienti con psoriasi. Più comunemente, le lesioni cutanee della psoriasi rappresentano un ispessimento dello strato esterno della pelle con un cappuccio di scala ispessito sulla parte superiore. Quindi, per la maggior parte delle persone con psoriasi, non è necessario prendere precauzioni insolite per prevenire l’infezione. Tuttavia, è possibile che il tuo caso abbia alcune circostanze speciali che non comprendo appieno e che varrebbe la pena parlare al tuo dermatologo.

Ulteriori informazioni nel Centro per la psoriasi di Everyday Health.