Q1. Ho mal di gola da sei mesi. Sono andato all’ORL e ho fatto diversi test. Tutto ciò che è riuscito a trovare è il reflusso acido, quindi ora prendo Nexium due volte al giorno. Mio marito dice che russare davvero molto. Penso che il mio russare mi tenga la gola irritata, o forse ho anche delle allergie. Sono molto rauco. L’ENT mi ha guardato in gola con una luce e ha detto che la mia laringe sembrava un po ‘infiammata. Sono sempre stato sano. Nessun intervento chirurgico importante. Mi è stata rimossa una cisti brachiale dal collo nel 2004. Ho iniziato a prendere Benadryl e questo ha aiutato. La mia gola è dolorante solo sul lato in cui ho rimosso la cisti brachiale. Qualche suggerimento per aiutare la mia gola?
– Genita, Delaware
Prima di tutto, hai compiuto il passo più importante nella valutazione di un mal di gola cronico visitando uno specialista orecchio / naso / gola. La sua diagnosi di malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) sembra probabile poiché si tratta di una causa comune di mal di gola cronico, specialmente da un solo lato. Ciò che accade è che lo sfintere esofageo inferiore (la valvola tra lo stomaco e l’esofago) si indebolisce, il che consente al contenuto dello stomaco (acido, bile e cibo semi-digerito) di fuoriuscire nell’esofago, causando spesso bruciore di stomaco, dolore toracico ed esofagite. L’acido a volte può raggiungere la gola, causando laringite, raucedine, tosse secca e mal di gola persistente per lo più unilaterale che hai menzionato.
Un altro possibile colpevole è una flebo postnasale cronica. In genere, sono utili farmaci da banco che contengono sia un antistaminico che un decongestionante, motivo per cui il Benadryl potrebbe essere d’aiuto. Tieni presente che ci sono molte cause di gocciolamento postnasale, tra cui allergie, secchezza, inquinamento e altre sostanze irritanti, in particolare il fumo di tabacco. Ricorda inoltre che non è raro avere più di una causa del dolore, come un reflusso e una combinazione di gocciolamento nasale. Cosa sai fare? Oltre a prendere farmaci (che dovresti sempre rivedere con il tuo medico) prova le seguenti strategie e vedi se aiutano:
- Metti un umidificatore nella tua camera da letto.
- Evita di mangiare e bere a tarda notte.
- Controlla il tuo peso.
- Mangia pasti più piccoli.
- Alza la testata del letto.
- Non fumare.
Q2. Ogni volta che ingoio mi sento come se qualcosa mi fosse bloccato in gola. Il mio medico dice che ho un reflusso silenzioso. Sono su Protonix da febbraio. Mi sentivo meglio, ma ora sta cominciando a sentirsi peggio. Che altro posso fare?
– Mir, New York
Protonix (pantoprazolo) è un inibitore della pompa protonica, uno di una classe di farmaci che blocca la secrezione acida dallo stomaco. I farmaci che riducono l’acidità dovrebbero aver notevolmente migliorato le tue difficoltà di deglutizione a questo punto, se il problema fosse correlato a GERD o reflusso acido. A questo punto, ti suggerirei di vedere un gastroenterologo per determinare la causa di questa sensazione.
Q3. Il mio reflusso acido è così grave quando mi sdraio la notte che mi continua a girarmi e rigirarmi. Cosa posso fare per il reflusso quando sto dormendo?
– Tony, Arizona
La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è causata dal reflusso del contenuto dello stomaco nell’esofago. Quando si è seduti o in piedi, la forza di gravità riduce il reflusso, mentre sdraiarsi peggiora il reflusso e i sintomi associati. Un modo per migliorare la GERD durante il sonno è sollevare la testa del letto di almeno sei pollici sopra i piedi con un cuneo chirurgico o assi di legno.
Altre misure che possono migliorare la GERD quando dormi sono:
- Evita di mangiare meno di due ore prima di andare a dormire. Il cibo stimola la secrezione acida, che può danneggiare il rivestimento dell’esofago e aumentare il volume del contenuto reflusso.
- Evita alcol, fumo, menta piperita, caffeina e cibi ricchi di grassi. Queste sostanze provocano il rilassamento dello sfintere esofageo inferiore, che normalmente aiuta a mantenere il contenuto dello stomaco dal reflusso nell’esofago.
- La perdita di peso riduce anche la quantità di pressione sull’addome, che può aiutare a ridurre il reflusso.
- Infine, i farmaci da banco che neutralizzano l’acido (come Gaviscon, Mylanta, Maalox o Tums) o bloccano la produzione di acido nello stomaco (come Zantac, Pepcid, Tagamet o Prilosec) possono migliorare il reflusso.
Q4. Il mio bruciore di stomaco sembra peggiorare quando faccio esercizio. Ho provato ad aspettare un’ora dopo aver mangiato o aver fatto esercizio fisico a stomaco vuoto, ma non c’è differenza. Prendere un antiacido mentre mi alleno aiuta in qualche modo. Hai qualche consiglio?
– Patricia, California
Il bruciore di stomaco, il sintomo più comune della malattia da reflusso gastroesofageo (noto anche come GERD), può essere esacerbato durante l’esercizio. Il tipo di esercizio che svolgi può sicuramente influenzare la quantità di acido che risale nell’esofago. L’attività fisica come il sollevamento pesi, ad esempio, può aumentare la pressione sull’addome. Quando la pressione addominale aumenta, è più probabile che il contenuto dello stomaco ritorni nell’esofago. Uno stomaco vuoto non aiuta, perché l’acido viene ancora prodotto nello stomaco e può ancora essere spinto verso l’alto nell’esofago. Suggerirei di assumere antiacidi prima dell’esercizio o di provare un bloccante acido da banco come Prilosec o un bloccante dell’istamina-2 come Zantac, Tagamet o Pepcid. Se i sintomi persistono, dovresti consultare il tuo medico di base o un gastroenterologo.
Q5. È possibile avere l’alitosi a causa di un problema digestivo? Attualmente sto assumendo pantoprazolo per dolore addominale superiore, gonfiore e pesantezza allo stomaco.
Sebbene la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) sia stata citata come causa di alitosi (alitosi), le prove non sono ancora conclusive che lo sia veramente. Un grave reflusso acido può provocare il reflusso del contenuto dello stomaco in bocca (di solito quando un paziente è sdraiato o disteso), che può causare sia un cattivo gusto acido che alitosi. Tuttavia, non esistono prove chiare che il blocco dell’acido con un inibitore della pompa protonica o un altro agente migliori l’alitosi. Altre cause di alitosi sono più comuni, inclusa la crescita di alcuni batteri della bocca, gengiviti (infezione delle gengive) e sinusite (infezione nelle cavità del seno). Potresti considerare di vedere il tuo dentista per una valutazione per determinare se hai problemi orali che potrebbero contribuire alla tua alitosi.
Q6. Esistono controindicazioni all’uso a lungo termine di farmaci come Prevacid, Nexium o Prilosec? Ne prendo uno al mattino e uno alla sera e sono perfettamente a mio agio, ma solo un po ‘preoccupato per gli effetti a lungo termine.
– Marian, Arizona
Gli inibitori della pompa protonica, inclusi Prevacid, Nexium e Prilosec, sono farmaci ampiamente prescritti per trattare la MRGE e bloccare la secrezione acida dello stomaco. Sebbene questa classe di farmaci sia generalmente considerata sicura, ci sono alcune preoccupazioni con il trattamento a lungo termine. Questi farmaci agiscono bloccando la secrezione acida dalle cellule parietali dello stomaco, ma queste cellule producono anche una sostanza chiamata fattore intrinseco, che è fondamentale per l’assorbimento della vitamina B12. Poiché gli inibitori della pompa protonica riducono anche la secrezione di fattori intrinseci, l’uso a lungo termine può portare a una carenza di vitamina B12. Dovresti far controllare i livelli di vitamina B12 e sostituirli se sono bassi.
Più recentemente, sono state osservate perdita ossea e osteoporosi in pazienti che utilizzano inibitori della pompa protonica a lungo termine. Assicurati di discutere periodicamente il tuo utilizzo con il tuo medico, in modo che possa verificare uno qualsiasi di questi effetti collaterali.
Scopri di più nel Centro GERD di Everyday Health.
